发文章
发文工具
撰写
网文摘手
文档
视频
思维导图
随笔
相册
原创同步助手
其他工具
图片转文字
文件清理
AI助手
留言交流
目录:
卫生部国家中医药管理局关于印发《中医病历书写基本规范》的通知中医病历书写基本规范1中医病历书写基本要求1.1文字、格式及用语要求1.2病历书写人员资格要求1.3病历书写的时限1.4病历的修改1.5病历书写基本要求1.6病历排列顺序2门(急)诊病历书写内容及要求2.1门诊初诊记录2.2门诊复诊记录2.3急诊初诊记录2.4急诊抢救记录2.5急诊留观病程记录2.6门(急)诊病历首页3住院病历书写内容及要求3.1入院记录3.224小时内入出院记录3.324小时内入院死亡记录3.4首次病程记录3.5日常病程记录3.6上级医师查房记录.3.7疑难病例讨论记录3.8交班记录3.9接班记录3.10转出记.录3.11转入记录3.12阶段小结3.13抢救记录3.14有创诊疗操作记录3.15会诊记录3.16术前小结3.17术前讨论记录3.18麻醉术前访视记录3.19麻醉记录3.20手术记录3.21手术安全核查记录3.22手术清点记录3.23术后首次病程记录3.24麻醉术后访视记录3.25出院记录3.26死亡记录3.27死亡病例讨论记录3.28病重(病危)患者护理记录3.29医嘱3.30体温单4各主要临床专业病历书写特点4.1心血管专业4.2呼吸专业4.3脾胃病专业4.4内分泌专业4.5肾病专业4.6血液专业4.7神经专业4.8风湿病专业4.9肿瘤专业4.10外科专业4.11骨伤专业4.12泌尿专业4.13肛肠专业4.14皮肤专业4.15妇科专业4.16儿科专业4.17老年病专业4.18针灸专业4.19推拿专业4.20眼科专业4.21耳鼻喉专业5知情同意书5.1我国关于患者知情同意权的相关法律条文5.2《中医病历书写基本规范》中关于知情同意书的文件要求5.3一般情况告知模板5.4中医临床各科知情同意书模板5.5各科通用知情同意书模板6中医病历质量检查评价标准6.1门(急)诊病历质量检查评价标准6.2住院病历质量检查评价标准7附录7.1中华人民共和国执业医师法7.2医疗机构病历管理规定7.3中医电子病历基本规范(试行)7.4国家中医药管理局关于修订印发中医住院病案首页的通知7.5卫生部病历书写基本规范7.6医疗机构管理条例7.7医疗事故处理条例7.8中华人民共和国侵权责任法(第七章医疗损害责任)7.9手术安全核查制度7.10处方管理办法7.11医疗机构管理条例实施细则7.12中医病证分类与代码
来自: 读书人心系天下 > 《百度百科》
0条评论
发表
请遵守用户 评论公约
病案排列次序与整理办法
病案排列次序与整理办法。16. 门诊病案。2. 住院病案的各种检查报告单及会诊记录单等先由护士夹在住院病案体温单之前,待病室巡诊后,由经治医师排入病案有关项内。4. 患者出院时,由住院医师或实习...
【急诊病历书写制度与规范 1600字】范文118
【急诊病历书写制度与规范 1600字】范文118.急诊病历由急诊首诊医师书写。3、急诊病历记录可以在门诊病历上书写,也可以使用专用病历。12、长期住院病人或病情复杂医嘱较多,超过一张治疗单者,须重整...
病历质量环节扣罚标准
病历质量环节扣罚标准。第十三条 病历质量环节扣罚标准:1. 整份病历书写字迹难以辨认,扣4分。7. 病历有重度缺陷的一项扣4分,确定为丙级病历的一份扣4分,在上级检查中确定为丙级病历的一份扣8分。...
【最新】病历排列顺序
【最新】病历排列顺序。5.术前讨论记录。8.麻醉术前访视记录。9.手术安全核查记录。14.术后病程记录。15.病重(病危)患者护理记录。18.特殊检查(特殊治疗)同意书。21.医学影像检查资料。4.术前讨论...
我在《第八场次培训练习题(4.11)》中考了63分,排名第【排名】!快来试试你能得多少分
以下哪些级别的手术需要进行术前讨论并记录() [分值:3] 您的回答:A.一级 正确答案为:D. 三级及以上18. 麻醉医师资格分级授权原则上按职称和业务能力划分,麻醉医师资格分级授权分为( )级。以...
爱爱医资源-中医病历书写基本
除病案记录外科室应有登记本(五)交(接)班记录是指患者经治医师发生变更之际,交班医师和接班医师分别对患者病情及诊疗情况进行简要总结的记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、术前...
出院病历排列顺序
病历书写时限要求汇总
病历书写时限要求汇总。其中及时是许多医务人员在填写时容易忽略的问题,不及时填写病历内容,容易造成患者信息遗漏或错误,影响病案质量,严重甚至会引起法律纠纷,本文整理了病历书写的一些时限要求...
住院病历的排列顺序
住院病历的排列顺序。以及各种入院记录、体温单、医嘱单、病程录究竟应该是怎样的摆放顺序捏?根据《上海地区病历质量考核评价标准》(...
微信扫码,在手机上查看选中内容