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乳腺癌是乳腺上皮细胞异常增殖所致，早期可有乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等表现，晚期常发生癌细胞转移引起多器官病变，威胁患者生命安全。据流行病学调查显示，乳腺癌发病率在所有癌症中位居第一，在女性癌症病死率中居首位，且发病率有上升及年轻化趋势。长期以来，中医治疗乳腺癌积累了丰富的经验。有研究表明，中药对乳腺癌化疗患者有增效和减毒作用，可明显改善乳腺癌患者症状，增强患者对化疗的耐受度。本期【中医肿瘤资讯】参考了近代名老中医治疗乳腺癌经验，介绍了近代中医名医大家对乳腺癌的认识及治疗经验，以飨读者。 
乳腺癌被中医学归纳为“翻花奶”、“奶岩”、“乳石痈”、“乳岩”等范畴。《校注妇人良方》中记载：“乳房中最初有小核或与鳖棋子类似，无痛感、无红肿，病情继续发展后小核长大如山峰，皮肤破溃如熟，或是乳房内破溃如岩穴，血水滴沥，此症状为气血亏损，肝脾郁怒，称之为乳岩。”《格致余论》中将乳岩的形成描述为“忧怒抑郁，长期淤积，无法消散，肝气不顺”。《外科正宗》阐述“忧郁思虑伤肝伤脾，聚积于心而至经络阻塞不通，日积月累形成核”，情志是导致乳腺癌形成的主要因素之一。乳腺癌发病的内在原因是患者体内长期正气不足，发病病机为肝脾失调、七情内伤。通过对乳腺癌的不断深入研究，名老中医们对乳腺癌病因的认识主要为正气不足、七情所伤、脾胃所伤、肝肾亏虚，冲任不调和毒热蕴结。总之，乳腺癌的病因病机可概括为：病位在乳腺，发病与肝、脾、肾等脏腑功能失常，气血不足，冲任失调，气血津液运行受阻有关。病机可概括为正虚邪实。在机体正气虚弱（气血阴阳虚衰）和各种致病因素长期作用下，使得气滞、痰浊、瘀血、邪毒等相互搏结于乳房而形成肿块。 目前乳腺癌的治疗，早中期的患者会采取乳腺癌根治术加淋巴结清扫术。但是术后并发症较多，同时要接受化疗，并有较高的复发率。中医对于乳腺癌有着独特的优势，现代研究表明，中药能够增强机体抗癌能力，同时可辅助治疗放化疗中的不良反应。名老中医治疗乳腺癌常用方剂有柴胡疏肝散（柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、芍药和甘草）、逍遥散（柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、生姜和薄荷）、右归丸（熟地黄、附子、肉桂、山药、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归和杜仲）、六味地黄丸（熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓和泽泻）、小柴胡汤（柴胡、半夏、人参、甘草、黄芩、生姜和大枣）、二仙汤（仙茅、淫羊藿、巴戟天、黄柏、知母和当归）、二至丸（女贞子和墨旱莲）、四君子汤（人参、白术、茯苓和甘草）、当归清营汤（当归、生地黄、山栀子、茯苓、白芍、柴胡、川芎、贝母、牡丹皮、天花粉、连翘和甘草）、八珍汤（人参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、熟地黄和甘草）、四物汤（白芍、熟地黄、当归和川芎）、左归丸（熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、淫羊藿、鹿角胶、龟板、黄芪、白术和陈皮）、桃红四物汤（桃仁、红花、当归、熟地黄、川芎和白芍）以及各自的经验方等加减运用。主治证型详见表1。表1. 名老中医治乳腺癌常用经方与主治证型 
近代各位医家在多年的临床中总结出具有特色的经验方，如唐汉钧的乳安方（黄芪、太子参、白术、茯苓、鹿角、肉苁蓉、灵芝、薏苡仁、龙葵、蜂房和白花蛇舌草）、项宇峰的乳岩饮（川贝母、当归、白芷、丹参、金银花、陈皮、瓜蒌、蒲公英、海藻、紫花地丁、牡蛎和生麦芽）、张云杰的散结汤（柴胡、橘叶、橘核、三棱、莪术、土贝母、香附、夏枯草、天冬、生牡蛎、瓜蒌和甘草）、孙桂芝的乳癌消（山慈菇、浙贝母、炮穿山甲、生龙骨和生牡蛎）、陈光伟的扶正抗癌汤（黄芪、灵芝、藤梨根、山豆根、莪术、法半夏、白术和丹参）、焦中华的乳岩方（黄芪、白术、炮穿山甲、云苓、党参、柴胡、漏芦、蒲公英、半夏、浙贝母、山慈菇、白花蛇舌草、白芷、蜈蚣、补骨脂和皂角刺）和朴炳奎的四逆六君调冲汤（柴胡、白芍、枳壳、黄芪、白术、茯苓、陈皮、半夏、生地黄、枸杞子、淫羊藿、莪术、土茯苓和白花蛇舌草）对乳腺癌的治疗也颇有成效。抗乳腺癌的中药临床中在治疗疾病主证的同时，也需兼顾兼证。经分析统计名老中医的用药特点，整理了治疗乳腺癌的单味药和对药。常用单药有：蒲公英、白花蛇舌草、夏枯草、山慈菇、路路通、八月札、旱莲草、半枝莲、白英、蜂房、穿山甲、王不留行、全蝎、蜈蚣、瓜蒌、猫爪草、牡蛎、漏芦、绿萼梅、莪术、野菊花、淫羊藿和鳖甲。对药，也可称为药对。两味药相互配伍从而能够达到增强疗效的目的。名老中医常用药对有漏芦与蒲公英；夏枯草与重楼；山慈菇与浙贝母；莪术与三棱；全蝎与蜈蚣；海藻与昆布；牡蛎与皂角刺。乳腺癌是当今女性的常发恶性肿瘤，且因其转移和复发，已成为导致女性死亡的重要病因。目前乳腺癌患者常接受放化疗和手术治疗，有较好的疗效，但会带来不同程度的并发症（抑郁症、皮肤溃烂等），影响患者的生存质量。而随着中医学的不断发展，更多患者在晚期保守治疗及术后的恢复治疗中都选择中医药进行辅助治疗。中医学诊治过程是以机体为基础，注重调节患者脏腑、气血等，通过内外不同治法进行辨证治疗。中医治疗乳腺癌能良好控制术后的复发，增强患者体质，还可有效控制癌细胞的转移，降低因放化疗产生的毒副作用，改善患者生存质量。现阶段中医治疗乳腺癌的临床效果已得到医生与患者的认可，有广阔的应用前景。1、朱明玥,吕志刚.近代名老中医治疗乳腺癌经验浅析[J].中华中医药杂志,2019,34(07):3162-3166. 2、贾喜花,高尚璞.唐汉钧治疗乳腺癌经验.中医杂志,2003, 44(2):96-97 3、邱新红.乳腺病名医秘验绝技.北京:人民军医出版社, 2006:247-248 4、庞乐,赵欢,陈光伟.陈光伟教授治疗中晚期乳腺癌经验.现代 中医药,2009,29(6):2-3 5、王兵,侯炜,赵彪,等.朴炳奎教授辨治乳腺癌临床经验探析. 环球中医药,2013,6(8):627-629
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