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张某某，女，8岁，精神障碍，伴随有自闭症的部分行为。自理能力较强，可以自己穿衣服、穿鞋子、吃饭，独立上厕所等；粗大动作发展良好；语言能力较弱，只能说出部分熟悉的字词，不太爱张嘴说话；认知理解能力一般，但自控力差，爱发脾气，破坏性强，在注意力集中的情况下能进行认知。体型偏胖，家长反应比较爱吃饭。个案的主要问题是情绪不稳定，经常无征兆地躺在地上打滚、将头撞向桌子，能感受到疼痛，但是行为一直持续存在，不与其他同学交往，只是自己玩。因儿童是抱养的，所以无法了解在怀孕期间是否存在问题。在感知课堂上会伴随注意力不集中、不听指令等问题。该生在班里是最强壮的，也是力气最大的，遇到自己喜欢的玩具往往靠“武力”解决，不会分享自己的玩具，不与他人共同玩同一个玩具，无主动沟通交往意识。该生不善于表达自己的情绪，因其表达能力有限，喜欢出去乱跑，不喜欢上课，无法静坐，每当上课要求其坐在凳子上时，会出现严重的情绪问题，如有时会直接从凳子上躺在地下，有时会拿头碰桌子，有时候会大喊大叫。总之不良的情绪行为以及伴随自虐倾向的不良行为时常出现在课上及课下。上课过程中，注意力不够集中，教师下达指令时，该生反应迟钝或者无反应，需要多次语言提示或者手势辅助，回答问题时也会出现情绪问题。个案的情绪不稳定，有时会以攻击性行为的方式表现出来。个案的攻击行为常表现为易冲动、攻击自己和母亲；有时又表现为间接攻击，如躺地打滚方式来发泄自己的不良情绪。她的攻击行为往往找不出明显的原因，行为发生突然。造成这一行为的原因主要有以下几点：(一）内部因素：该生为精神障碍，自我控制力差，有神经性问题，不控制的行为，不会表达自己的情绪，伴随有自闭症倾向不会和别人交流、玩耍。(二）家庭环境因素：该生属于抱养，家庭属于再婚家庭，孩子的妈妈身体也有慢性疾病，处于更年期，情绪也不是很稳定，易暴怒，在孩子的教养中也不是很用心，多少有点放任、无奈的感受。(三）教育环境因素：该生是7岁到幼儿园进行康复训练，之前在肥城一家康复机构进行过康复，据妈妈描述孩子在康复机构中是独立的，不需要家长陪同，因孩子不会说话问题，机构老师会进行颈部按摩、扎针等形式进行教学，学生对这样的行为非常抵触，使该生对教师以及康复环境有很大的反抗心理，导致学生很难适应现在的学习环境。良好的家庭教育有助于智力障碍儿童的成长。指导该生的父母改正以前不良的教育方法与行为，当个案出现情绪或表现不好时要控制好自己，不能采用暴力行为教育，为个案做好榜样。配合学校教育，及时奖励与强化。多感官教室是适合该生的教学的，通过和其他老师的交流，该生在我的课堂上表现是最好的，多感官教室白色的墙、地板还有各种颜色的教具，为该生创造了较舒适的教学环境，学生脱掉鞋子，走在软软的地板上，减轻了该生内心的烦躁，家长也反应该生非常喜欢上感知课，尤其喜欢多感官教室，在课堂教学中基本没有情绪行为的出现。 由此可见，舒适的教学环境的创设对于有多重障碍的学生非常的适宜，它能有效缓解学生不稳定的情绪，让学生放下防备的心理，放松的状态下进行教学，教学康复效果就不言而喻了。康复教学中，其他科目的教学基本都是在教室内家长陪读下进行康复训练，而在感知课堂上我要求家长在教室外陪伴，学生都会进门就找凳子坐在教室里进行上课，不乱跑，通过观察孩子的行为，感受没有家长的陪伴，孩子的情绪行为会减少，上课的注意力也会集中，点到名字也会主动到前面去指认。同学们都主动坐在凳子上，我也会限制该生的行为，让她去模仿其他同学的良好的上课规范。通过陪读方式的改变，以及其他同学的榜样行为，促进该生内在自我纪律性的提高，课堂表现有了非常显著的改观。能够静坐至少十五分钟并能够听指令进行有效的康复学习。通过观察和了解学生对吃东西比较感兴趣，对于该生我采用了奖励食物的方法，确定强化物糖果以后，在上课过程中我会以主动回答问题进行奖励。这个方法取得了明显的效果，该生会很主动上前回答问题，并指认物品。在以后教学中，我也会逐渐消退此强化物，更换精神类奖励，以免造成该生对糖果的依赖行为。个案情绪不稳定的原因也是内心缺少关爱，极度缺乏安全感的一种表现，作为教师的我们这时候就要拿出百倍的耐心与爱心呵护关爱她，上课过程叫到名字没反应时，教师会主动去牵学生的手去促进教学，课下会主动与学生闲谈，夸奖孩子。其次采用适用的行为矫正技术，针对性的训练，帮助学生形成正确的情绪反应和良好的行为习惯。评估中，该生从初期到末期评估进步了25分，进步显效，从一开始的不配合到现在老师们口中“孩子认识的东西不少，只是有时候不配合”，相信孩子的未来会更好。 郑洁 肥城市特殊教育学校
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