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麻子仁丸 【药物组成】 麻子仁二升（36克）；芍药半斤（24克）；枳实半斤（24克）.炙；大黄一斤（48克)，去皮 厚朴一尺（24克），炙；去皮 杏仁一升（18克）.去皮尖，熬别作脂 【用法】 上六味，蜜为丸，如梧桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，以知为度。 便秘（习惯性便秘） 龚某某，男，47岁，银行职员。2003.年5月11日初诊。 有5年之久的习惯性便秘，平均4~6天大便1次，干如羊屎，秘结不通。曾不断服中药泻下剂及西药润肠剂，仅能解一时之苦。现症：5天未大便，腹有轻度胀满，面色赤红，唇舌干燥，口渴喜凉饮，纳食减少，尿黄。舌红，苔薄黄而干，脉弦滑。诊为便秘，证属肠道结热，津液不足。治宜通腑泻热，滋养津液。拟麻子仁丸（为汤剂）合增液汤，处方：大麻仁15克，杏仁10克，厚朴15克，枳实12克，生白芍15克，大黄12克，生地30克，玄参30克，麦冬20克。水煎服。服1剂，大便得下，尚不通畅，继以上药又服3，大便通畅。之后，如遇大便秘结，即以上药服3~5剂，如此坚持治疗2月余，大便始恢复正常。 按：本例为习惯性便秘，症如面色赤红，腹部轻度胀痛，舌红，脉弦滑，大便干结如羊屎，为肠道结热；唇舌干燥，口渴喜凉饮，舌干，属津液不足。投麻子仁丸合增液汤，麻子仁丸寓小承气汤，能通腑泻热，余如芍药、杏仁、麻子仁可助润肠通便，增液汤中生地、玄参、麦冬善于滋养津液，增水行舟。 麻子仁丸用于消化系统疾病，现代主要用于多种原因(热病后，产后、手术后、素体阴虚有热者、老人、小儿、抗精神病药物等）所致的便秘、慢性浅表性胃炎、胆石症、胆道蛔虫、蛔虫性肠梗阻、噎膈(贲门痉挛、幽门梗阻、慢性咽炎、食道癌等）等。辨证要点为脾阴不足、大便干燥，症见面色晦黯，口舌干燥，便秘，尿频数，食少胸胁痞闷，微烦，舌质红绛，舌苔黄燥等。 【现代应用选录】 肺气肿：朱氏报道，麻子仁丸治疗肺气肿，证属阴虚津亏、腑气不通，治以本方养阴化痰，润肠通便。药用：当归5克，生地10克，半夏6克，川贝10克，栝楼仁10克，麦冬6克，麻子仁丸12克，共煎。3剂，大便通畅，诸症减轻，续予5剂，咳喘渐平。（朱炳林.麻子仁丸临床运用举隅.江西中医药，1989，（2）：24） 按：麻子仁丸尚用于内科循环、呼吸等系统疾病。 循环系统：高血压、高血压性心脏病、冠心病、肺源性心脏病等。辨证要点为上述循环系统疾病产生的机制与肠燥便秘有关。 呼吸系统：燥热咳嗽、急慢性支气管炎、老年慢性支气管炎急性发作、哮喘、肺气肿及肺气肿伴感染、肺炎等。辨证要点当掌握其病机为肠燥便秘致肺失肃降。 其他：糖尿病、吐血、不寐、食积腹痛、烦躁等。 麻子仁丸，有主张改丸为汤者，亦有主张服丸为宜，用量15~30克，以开水或汤药送服，认为效力比煎剂好。笔者认为，宜汤宜丸，当依据病情缓急而定，即病急者宜汤，病缓者宜丸，即使服丸，亦当重视服法，即“日三服，渐加，以知为度”，因本方含小承气汤，应用宜慎，以免伤及正气。 麻子仁丸证总的辨证要点：不必局限于原著的脾约证，凡肠燥便秘，虚实夹杂者即可，症见大便干结难下；腹满胀痛不显著，伴口干，口渴喜饮，或潮热骨蒸，消瘦，舌红少苔，脉细数等。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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