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股骨粗隆间骨折也称转子间骨折，为关节囊外骨折。以局部疼痛、肿胀明显，瘀斑广泛，患者不能站立或行走，患肢明显缩短、内收、外旋畸形，髋关节任何方向的主动和被动活动受限等为主要表现的股骨大小转子间骨折。 1.直接暴力：大粗隆受到直接打击。 2.间接暴力：下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展。 3.骨质疏松：老年人骨质疏松，下肢不灵活，当出现直接或间接暴力时即可发生骨折，因此是老年人常见的损伤。 4.肌牵拉力。 5.积累劳损。 6.骨骼疾病 。 股骨头的解剖
1.顺粗隆间线型（骨折）：即骨折线由大粗隆向内下至小粗隆，其走行与粗隆间线平行，称为稳定型。 2.逆粗隆间线型（骨折）：即骨折线由大粗隆下方向内上达小粗隆的上方，称为不稳定型。有时骨折线难以分辨走向，呈粉碎骨折，其稳定性亦差。
A图为顺粗隆间线型（骨折）；B图为逆粗隆间线型（骨折）。
Ⅰ型：单纯转子间骨折骨折线由外上斜向内下,无移位稳定。 Ⅱ型：移位合并小转子撕脱骨折，但股骨距完整（股骨距是位于小转子深部股骨颈、体连接部的内后方的致密骨板。 Ⅲ型：合并大转子骨折，骨折累计股骨距，有移位，常伴有转子间后部骨折。 Ⅳ型：3部分骨折合并小转子粉碎骨折，可出现股骨颈和大转子冠状面的爆裂骨折。 Ⅴ型：骨折后外侧和内侧不支持（III型和IV型组合）。 R型：为反转子间骨折，骨折线由内上斜向外下，可伴有小转子骨折，股骨距破坏。
牵引疗法：对于无移位的稳定性骨折并有严重内脏疾患不适合手术者，对于Ⅰ、Ⅱ型患者牵引八周，然后活动关节、用拐下地，但患者负重须待12周临床骨折愈合坚实后才可，以防髋内翻的发生。
手术类型——DHS治疗： DHS：比较适用于稳定性骨折，如Ⅰ型Ⅱ型。选择大粗隆与股骨干的移行处稍偏后进钉点，用DHS135°颈干角定位器定位，沿股骨颈前面经软组织插入1枚克氏针，与这根针平行的方向即是前倾角的方向，从进针点打入1根平行的定位针，进入约8cm。以C臂机进行股骨颈正轴位透视，证实该针在其正中央，并在股骨头下1.0cm，以测深器测量定位针进入深度确定髋螺钉长度，即可沿定位针引导下钻孔开槽，置入髋螺钉，依次上钢板、螺钉及螺栓。
术前X线
术后X线
R二代---PFN适用于严重粉碎的不稳定骨折： 分开臀中肌暴露大转子，在其稍内侧以空心骨椎开孔，顺孔用手将带连接器的髓内钉推入髓腔。向股骨颈方向分别打入股骨颈螺钉导引钢针和髋部螺钉导引钢针，正、侧位透视下两导引钢针位于股骨颈中心线。沿髋部螺钉导引钢针，通过保护套筒及导引钢针伸入直径6.5mm的空心钻头钻孔，拧入髋部自攻螺钉，通过2.8mm的股骨颈螺钉导引钢针伸入直径11mm的钻孔器钻孔，拧入股骨颈螺钉。最后安装远端2枚螺栓，拧入髓内钉近端尾帽。
Gamma钉：主钉位于髓腔内，更靠近内侧，向下传导的力臂更接近于股骨距，增加了力学稳定性。
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