治疗神经官能症、抑郁症、恐惧症、失眠、精神痰、老年性痴呆效方—柴胡加龙骨牡蛎汤

治疗神经官能症、抑郁症、恐惧症、失眠、精神痰、老年性痴呆效方—柴胡加龙骨牡蛎汤

原创 yanli 彦小医 2023-02-22 00:01 发表于广东

导读：柴胡加龙骨牡蛎汤​广泛运用于神经精神系统疾病。如瘾病、神经官能症、抑郁证、恐惧症、癫痫、精神分裂症、老年性痴呆、帕金森综合征、小舞蹈病等，其他如频发性室早、梅尼埃综合征(眩晕)、耳硬化症(耳聋耳鸣)、斑秃、高血压病、甲状腺功能亢进、阳痿、失眠、遗精等也可见到本方证。

伤寒论：107、伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

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方歌：

参芩龙牡桂丹铅，苓夏柴黄姜枣全，

枣六余皆一两半，大黄二两后同煎。

               

组成：柴胡四两，龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓各一两半，半夏（洗）二合半，大黄二两，牡蛎（熬）一两半，大枣（擘）六枚。

主证：

1．胸胁满闷，惊惕不安。

2．神志异常（焦虑，抑郁，狂躁，易恐，易怒，多疑，精神错乱）失眠。

伤寒往来寒热，胸胁苦满，烦躁惊狂不安，时有谵语，身重难以转则。

加减变化：

1. 面黯红、舌紫者，合桂枝茯苓丸。

2. 胸闷、腹胀、焦虑不安、舌尖红者，合栀子 15g，厚朴15g，枳壳 15g。

3. 躁狂、便秘、月经不通，加桃仁 15g，芒硝 10g，甘草5g。

4. 面红油、烦躁、失眠、舌红苔黄，加黄连 5g。

方解：是在小柴胡汤的基础上加减而成，用于伤寒误下致邪热内陷少阳，造成气机郁滞，虚实寒热互见的少阳变证。体现了和解少阳兼镇静安神的治法。

方中柴胡、桂枝、黄芩和里解外，以治寒热往来、身重；龙骨、牡蛎重镇安神，以治烦躁惊狂；半夏、生姜和胃降逆；茯苓安心神，利小便；人参、大枣益气养营，扶正祛邪。共成和解清热，镇惊安神之功。

【现代使用】常用于治疗失眠，神经衰弱，更年期综合征，抑郁症，精神分裂症，狂躁症，夜游症，小儿多动症，甲亢，癫痫，老年性痴呆症，脑萎缩，性功能障碍（遗精，早泄，阳痿），心动过速，神经性耳鸣。

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失眠医案

黄某，男，35岁。失眠易惊七八年，中西药久治好，近两年来加重，每夜仅能入睡一二小时左右，胸满烦惊，心悸脘痞，四肢沉重，口苦纳呆，舌苔薄黄，脉弦滑。综合脉证，诊为肝郁气滞，枢机不利，痰湿内阻之证，为拟柴胡加龙骨牡蛎汤加减：

柴胡8g 生龙骨15g 生牡蛎15g 黄芩9g 桂枝9g 

茯苓9g 半夏9g 枳壳9g 白芍9g 

药进6剂睡眠正常，但梦仍多。

本方去铅丹之重坠，加枳壳之理气，白芍之和肝调营，使痰浊得化，升降有序，心肾相交，失眠自愈。