京视健康

要点记录

1、 胰腺癌不再是不治之症，胰腺癌近年来的重大突破：发病率的突破、早发现的突破、手术机会的突破、生存期的突破。

2、 肿瘤检查：肿瘤标志物检查、影像学、CT、核磁、内镜超声、内镜穿刺。

3、 身体突然出现变化要警惕：消化不良或脂肪泻（每周2-3次）；上腹部疼痛放射至腰背部；血糖突然升高。

4、 和胰腺癌相关的肿瘤标记物指标：CA19-9和CEA

【胰腺癌不再是不治之症，胰腺癌的重大突破】

1、 发病率的突破：中国胰腺癌发病例数由2.68万上升到11.5万，增幅3.29倍；发病率由10分之3.17到10分之5.78，增幅82.3%。主要原因是生活水平的提高，营养摄入增多，营养代谢过剩导致；还有就是症状无特异性，导致发现都是中晚期；但好在查体管理的提升，早期肿瘤的发现也带来手术治疗的机会，治愈率就提升了。
2、 早发现的突破：

①　健康意识提高；

②　检查手段更多更先进；

③　症状虽然隐匿，但有一定规律
3、 手术机会的突破：过去中晚期患者基本无手术机会，现在手术80岁以上患者术后生存时间增长，最长超过10年；一方面发现的早，一方面治疗手段增加，比如化疗、放疗，靶向和免疫治疗等，增加了可手术的机会。
4、 生存期的突破：过去平均生存期3-6个月，现在平均生存期30个月。即使不做手术，内科治疗也可维持12个月

【肿瘤检查有哪些】

1、 肿瘤标志物检查

2、 影像学

3、 CT 核磁

4、 内镜超声

5、 内镜穿刺

【身体突然出现哪些变化需要警惕是胰腺问题】

1、 消化不良或脂肪泻（每天腹泻2-3次）

①　无胃肠疾病史

②　无饮食不良刺激

③　症状超过一周不缓解
主要原理：我们的食物包括了碳水化合物、蛋白质和脂肪，进入了十二指肠之后，肝脏分泌胆汁，帮助我们消化脂肪，胰腺分泌胰液，帮助我们消化糖类、蛋白质和脂肪。如果胰腺上长了肿瘤，影响了胰液的分泌，会导致包括脂肪、蛋白质这一类大分子被消化，从而不能被小肠完全吸收，最后就会导致病人消化不良，出现腹胀食欲不振，甚至腹泻。

2、 疼痛感靠近心口窝，上腹部疼痛放射至腰背部

①　上腹部胀痛、钝痛、灼烧感

②　饭后1-2小时发生

③　可放射至腰背部，夜间平躺加重，蜷曲或前倾坐位减轻。顽固性疼痛出现预示肿瘤进展，是不好的现象
3、 血糖突然升高

①　正常血糖突然异常

②　糖尿病从平稳到失控

主要原理：胰腺如果长了肿瘤，它堵塞了胰管，影响了胰腺的外分泌功能，同时导致胰腺逐渐萎缩， 从而影响胰腺内细胞分泌胰岛素， 胰岛素绝对量的不足，导致了很多胰腺癌的病人早期出现了隐匿性的血糖升高，从而糖耐量异常、血糖异常升高。

【和胰腺癌相关的肿瘤标记物指标】

1、 CA19-9和CEA（胃肠肿瘤多见，胰腺癌也有指征）

2、 胰腺手术难做的原因：位置特殊，在人体的中枢，周围血管太多。

3、 大概有50%的胰腺癌患者被发现时已经出现肝转移。

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