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今天小编要为大家讲的是 不少病友日常在和肿瘤君斗智斗勇的过程中，碰到最为棘手的问题之一 —— 癌痛。 我们百度上搜索关键字“癌痛”任意点开一篇，里面文字让人看了隔着屏幕都能感觉到疼。  什么是癌痛？癌痛的特征是什么？胰腺肿瘤为啥特别痛？胰腺肿瘤疼痛的特点有哪些？ 别急，带着这4个问题，我们将带您逐一解析。 壹 什么是癌痛 癌症疼痛是指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛，是晚期癌症患者最常见和最痛苦的症状之一。其中50%的疼痛为中至重度，约30%为难以忍受的重度疼痛，包括神经病理性疼痛、癌性内脏痛、骨转移性癌痛、癌性爆发痛等。 若长期得不到有效缓解，会严重影响患者的睡眠食欲，降低患者的抵抗力，损害患者的生活质量。为此，WHO 提出“让癌痛患者不痛”的防治目标，并在全世界推广“三阶梯，analgesic ladder”止痛疗法。 但是目前达到让所有癌痛患者不痛的目标还有很大差距，仍有许多癌症患者的疼痛没有得到有效缓解。  贰 癌痛的特征是什么？ ● 癌症疼痛多位逐渐加剧，十多种机制共存的疼痛，且持续时间长。 ● 癌症疼痛患者精神恐惧和焦虑。 ● 50%~90%的患者直至最后都伴有疼痛，半数以上是剧烈疼痛。 ● 依病理过程，会发生不同机制的疼痛和类吗啡药物控制难以奏效的疼痛。 三 胰腺肿瘤为啥特别痛？ 胰腺的神经，分布非常丰富，主要包括胰内神经，胰外神经和胰腺周围的腹腔神经丛。 研究显示，胰腺癌胰腺周围神经丛神经侵犯的发生率非常高，为53.5%到100%，大概有76%的胰腺癌患者胰外和胰内神经同时发生浸润，胰腺癌细胞通过较短的距离，即可以攻击到周围神经，神经浸润是胰腺癌患者疼痛发生率非常高的重要原因。  肆 胰腺肿瘤疼痛的特点有哪些？ 腹痛是胰腺癌最初出现且最常见的症状，因为在发展的不同阶段，而表现出不同的疼痛方式： 肿瘤初期，由于胆总管或胰管堵塞，管内压力增高，表现为常上腹部持续性钝痛或胀痛。如果在梗阻的同时，产生胆管或肠道的强烈收缩，则表现为阵发性绞痛。 肿瘤中晚期，以及手术以后出现局部复发和淋巴结转移，肿瘤直接侵犯腹膜后神经丛，则呈持续性剧烈疼痛，并可牵涉到腰背部，常迫使患者终日弯腰前倾，然后无法躺平，这是胰腺癌典型的疼痛表现。  优医舒缓中心是否有最新治疗和缓解癌痛的方法？ 答案肯定是有的，在刚过去的9月中旬，就有一位患者尝试了这一全新的疗法——超声内镜引导下腹腔神经节阻断术（EUS-CPN） 吴阿姨今年68岁，已确诊为胰腺肿瘤，于8月底开始上腹部感觉到剧烈疼痛，据家属描述最严重的时候每顿只能吃半碗米饭，每天睡眠不足4小时，深受癌痛煎熬，服用布洛芬和氢考酮后仍无法缓解，家属心急如焚之下找到了上海肿瘤医院胰腺外科的龙江教授，龙教授对吴阿姨进行了专业的个体评估后（龙教授门诊时间：周三下午13：00以及周五上午08：30），判断症状主要是胰腺肿瘤侵犯了腹腔神经丛，而且肿瘤暂时无法切除，建议由内镜中心的杨主任进行超声内镜引导下腹腔神经节阻断术。  手术是微创治疗，整个过程非常顺利。术后当日，吴阿姨就美美的睡了一觉，这一觉对吴阿姨而言，可真的是久违了！疼痛评分也从最初的6分降到了2分！  下面再和大家梳理一下胰腺疼痛相关的问题 
下面一张照片是龙教授手术当中清扫切除的腹腔神经的照片，一台有针对性的手术，需要专家能够精确找到腹腔神经节，并有效切除，缓解和预防胰腺癌引起的疼痛，当然这需要专家高超的手术技术和耐心，因为腹腔神经组织往往隐藏在“高风险无人区”，主干血管根部的周围。  前方高能，请在指缝中进行查看 （请点击查看） 我们可以看到，腹腔神经丛正好躲在胃壁后方腹腔干和肠系膜血管根部两侧，除了手术可以直接找到它以外，在超声胃镜引导下也可以精确制导，然后实施药物阻滞治疗，对于大部分无法接受手术治疗的患者，超声内镜途径是最佳选择。 2. 什么是超声内镜引导下腹腔神经节阻断术？ 在超声胃镜引导下，精确制导腹腔神经从，通过细针穿刺，将药物注射到腹腔神经丛，阻断支配内脏的交感神经，为解内脏痛，用于胰腺癌，还有其他恶性肿瘤所致的上腹及腰背部疼。  3. 相比其他止疼药物和方法，超声内镜引导下腹腔神经节阻断术有什么优势？ 无放射损伤、实时定位精确制导、穿刺副作用和并发症大大减少、起效快、大大减少吗啡类等等止痛药物的用量和相关副作用、止痛效果维持时间长。 4. 超声内镜引导下腹腔神经节阻断术适用于哪些患者？ 无法手术切除或术后复发转移：腹腔神经丛支配范围内出现的疼痛，包括上腹部，腰背部疼痛，原则上均可行EUS-CPN。适应症包括：胰腺癌、肝癌、胆囊癌、胃癌、十二指肠癌、横结肠肿瘤等消化道的上腹部肿瘤所导致的疼痛，其他恶性肿瘤，腹膜后转移导致的疼痛都可以。 对伴有后腹膜淋巴结广泛肿大融合并侵犯包裹腹腔神经丛的难治性还性疼痛患者，淋巴结内组织注射方法，被认为可取得较好的止痛，以及使肿大淋巴结缩小的双重治疗效果 目前应用范围最广的是胰腺癌，胆囊癌等，尤其是伴有体位受限的腰背部疼痛患者，“三阶梯药物”不能获得满意镇痛，或者药物不良反应不可耐受的患者。 5.超声内镜引导下腹腔神经节阻断术的理想治疗效果有哪些？ EUS-CPN可明显缓解疼痛，促进肠道运动，减少阿片类药物剂量，降低药物不良反应，甚至可以改善生活质量，改善睡眠和饮食，继而增强免疫力，增强其它化放疗等治疗的效果，延长生存期。 6.超声内镜引导下腹腔神经节阻断术治疗前需要做哪些准备？ 患者术前需进行常规检查，包括血常规，心，肝肾功能，血糖，凝血功能，胸片，心电图。当然更需要龙教授和杨主任多学科团队的个体化评估和整体方案的部署。  最后 |
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