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MRI检查技术专家共识(5.2-全腹部):MRCP、MRU、腹部MRA、腹膜后病变

 火星上的云2030 2023-03-02 发布于江西

此合集内容摘录于中华放射学杂志“规范与共识—MRI检查技术专家共识”,以便工作查阅并学习记录,文中以扫描技术为主,若阅读的老师有其余需求可查阅原文或相关参考文献(DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2016.10.002)。

一、胰胆管水成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)技术要点及要求

1.线圈:体部、心脏相控阵线圈。

2.体位:仰卧位,定位中心对准线圈中心及剑突下2~3cm。

3.方位及序列:

(1)单次激发厚层块二维重T2 MRCP序列:至少获取3个角度的冠状面像,即以胆总管为轴,以正冠状面为中间层,向前、后旋转一定角度分别各获取1层斜冠状面像。层块范围覆盖主要肝内外胆管和胰管,屏气采集。

(2)呼吸触发快速自旋回波三维重T2 MRCP序列:斜冠状面扫描, 覆盖主要肝内外胆管、胆总管、胆囊和胰管。

4.技术参数:MRCP不宜单独进行,应结合肝、胆、胰、脾的平扫和(或)三维动态增强扫描技术。单次激发二维MRCP序列:厚度30~70mmFOV(300~350)mm×(300~350)mm,矩阵≥384×224,TR≥500ms;呼吸触发三维MRCP序列:层厚1.0~2.0mm,无间距扫描,FOV(300~350)mm×(300~350)mm,矩阵≥384×224,TR2000~6000ms(选1~2个呼吸间期),TE≥500ms。婴幼儿呼吸频率过快及幅度过小时可不使用呼吸触发。

5.图像要求:

(1)清晰显示肝内外胆管、胰管及病变区域;

(2)呼吸运动伪影、血管搏动伪影及并行采集伪影不影响影像诊断;

(3)单次激发二维MRCP序列多角度扫描、多次激发三维MRCP序列提供MIP重组多角度旋转的三维胰胆管成像。

二、MR尿路成像(MR urography,MRU)技术要点及要求

1.线圈:体部相控阵线圈。

2.体位:仰卧位,头先进。定位中心对准线圈中心及剑突与耻骨联合连线中点

3.方位及序列:单次激发二维MRU序列:闭气采集,冠状面显示双侧尿路,多角度斜冠状面及矢状面显示单侧尿路。呼吸触发三维MRU序列:冠状面扫描。

4.技术参数:MRU不宜单独进行,应结合平扫和(或)三维动态增强扫描技术。单次激发二维MRU序列:层块厚度30~70mm,FOV(300~350)mm×(300~350)mm,矩阵≥384x224,TR>6000ms,TE 500ms。呼吸触发三维MRU序列:层厚1.0~2.0mm,无间距扫描,FOV(300~350)mm×(300~350)mm,矩阵≥384×224,TR 2000-6000ms(选1~2个呼吸间期),TE>500ms婴幼儿呼吸频率过快及幅度过小时可不使用呼吸触发。

5.图像要求:

(1)扫描范围应包括双侧肾盂 、肾盏、输尿管、膀胱;

(2)无明显呼吸运动伪影、血管搏动伪影及并行采集技术伪影;

(3)单次激发二维MRU序列应分侧进行多角度成像,多激发三维MRU序列应提供MIP重组多角度旋转的三维尿路影像。

三、腹膜后病变的MRI技术要点及要求

1.线圈:体部、心脏相控阵线圈。

2.体位:仰卧位,头先进。定位中心对准线圈中心及剑突与脐连线中点或ROI中心

3.方位及序列:

平扫序列:轴面呼吸触发快速自旋回波fs-T2WI序列(呼吸不均匀者可选用屏气fs-T2WI序列)、快速梯度回波水脂同反相位(双回波)T1WI屏气采集序列,在设备性能允许的情况下扫描DWI序列,扫描范围覆盖ROI;冠状面单次激发快速自旋回波T2WI屏气采集序列。

增强扫描序列:轴面快速梯度回波三维T1WI屏气采集序列三期或多期扫描,并补充冠状面扫描。

4.技术参数:二维序列层厚6.0~8.0mm,层间隔≤层厚×20%;FOV(300~400)mm×(300~400)mm,矩阵≥288x224。三维序列层厚2.0~4.0mm,无间距扫描,FOV(300~400)mm×(300~400)mm,矩阵≥256x160。婴幼儿可不使用呼吸触发。增强扫描以2~3ml/s的流率注射常规剂量钆对比剂,并以相同流率注射等量生理盐水。

5.图像要求:

(1)完整显示腹膜后区域结构或病变区域结构;

(2)无明显呼吸运动伪影、血管搏动伪影及并行采集伪影;

(3)增强扫描获取时相准确,显示动脉期、静脉期及延迟期影像;

(4)根据需要,三维T1WI增强多期扫描可行MPR重组,进行时间—信号强度曲线分析及定量分析。

四、腹部血管MRA技术要点及要求

1.线圈:体部、心脏相控阵线圈。

2.体位:仰卧位,定位中心对准线圈中心及脐孔。

3.方位及序列:

(1)二维、三维对比增强MRA:冠状面扫描,包含腹主动脉后缘、前缘分支血管及相应脏器的血管,扫描注射对比剂前蒙片,注射对比剂后至少2个时相(动脉期及静脉期),各期图像行减影MIP重组。

(2)平扫序列双反转或三反转黑血序列,沿目标血管的长轴及短轴各扫描一次,主要用于显示管壁结构;平衡式稳态自由进动亮血序列,主要用于显示管腔。

4.技术参数:二维对比增强MRA层厚4.0~8.0mm,层间隔0~1.0mm,FOV(350~400)mm×(350~400)mm,矩阵≥256×192。三维对比增强MRA:扫描块厚度40~50mm,层厚1.0~2.0mm,无间隔扫描,FOV(350~400)mm×(350~400)mm,矩阵≥256×256,单期扫描时间控制在20s内。采用高压注射器经静脉团注钆对比剂,剂量为0.1~0.2mmol/kg,注射流率2~3ml/s,并以相同流率注射等量生理盐水。

5.图像要求:

(1)三维对比增强MRA清晰显示腹部大血管及其分支血管,包括腹主动脉、腹腔动脉、肝动脉、肾动脉、门静脉系统以及腹部静脉系统血管,血管外背景组织信号抑制良好;

(2)无明显呼吸运动伪影、血管搏动伪影及并行采集伪影;

(3)提供MIP重组多角度旋转的血管三维影像。

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