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2022年度的医保谈判无疑是成功的，经过国家医保局的努力，共有115种新型药物通过医保谈判进入了医保目录，这些药物通过谈判价格方面有所下降（平均降幅高达60%），再加上医保支付一部分，可以说大大提高了这些新型药物的用药经济性和可及性，惠及了更多的患者。经过谈判纳入医保目录从3月份就开始执行了，对于需要用到相关药物的患者来说，这真的是一个福音。 在各类新进入医保目录的药物中，对于广大高血压患者来说，有两种降压新药也经过谈判新进入了此次的医保目录，这两个药物就是比索洛尔氨氯地平片和美阿沙坦钾片，为高血压患者朋友加强血压控制，保护心血管方面，无疑又带来了更经济实惠的新选择，这两个药物具体有什么特点？更适合哪些高血压患者使用？在降压之外还有哪些额外的保护作用？今天的这篇科普内容，就来为大家重点介绍下这方面的知识。 美阿沙坦钾——沙坦类药物中的佼佼者沙坦类药物一直以来都是临床上用于高血压控制的一线降压药，通过控制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度激活，能够舒张动脉血管，降低血压，同时还具有保护心脏和肾脏功能的多重获益作用，因此，是很多朋友都在服用的一类药物，缬沙坦，替米沙坦，厄贝沙坦，坎地沙坦，氯沙坦等，都是常用的药物。 美阿沙坦钾片从药物分类上来说也属于此类药物，但由于其独特的药物化学结构，使其与血管紧张素受体的结合能力更强，结合时间也更长久，从而带来的更持续，平稳的加压作用。 临床数据显示，40mg剂量的美阿沙坦钾达到的降压效果，与服用缬沙坦320mg剂量（缬沙坦的常规剂量是80mg）的降压幅度，而在临床应用六周后，美阿沙坦钾40mg/80mg剂量组的动态收缩压水平降幅还有显著优势。 因此，在降血压效果方面，美阿沙坦钾是目前控压强度最好，24小时血压平稳度控制最好的沙坦类药物之一，对于服用其他沙坦类药物有效，但血压控制仍然不达标的朋友，可以考虑使用美阿沙坦钾来加强降压效果。 在靶向器官保护方面，美阿沙坦钾与其他的沙坦类药物一样，对于保护心脏，减少高血压引发的心肌肥厚风险，保护心衰患者等方面，都有着很重要的作用，同时对于肾功能受损患者，美阿沙坦同样也能够起到改善蛋白尿，保护肾功能的重要作用。相比其他的沙坦类药物，美阿沙坦还具有血管紧张素1受体的反激动作用，能够阻断多种途径带来的AT1受体的激活，从而达到更强的靶向器官保护作用，这种并不是所有沙坦类药物都具备的。 在药物安全性方面，美阿沙坦与其他的沙坦类药物一样，一般用于高血压治疗不良反应发生率都是比较低的，由于这个药物经过肝肾双通道排泄，轻中度的肝肾功能不全患者，都是无需调整用药剂量的，由于其化学结构用噁二唑环替代了传统的四唑环，因此在合成路线上避免产生亚硝胺和叠氮类的致癌杂质，长期用药的安全性也是更可靠的。 因此，对于美阿沙坦钾这个药物来说，可以适用于大多数原发性高血压的控制，特别是对于高血压合并慢性肾病蛋白尿，高血压合并糖尿病，高血压合并心衰，高血压合并高危心血管疾病风险，中青年人高肾素活性导致的低压高等问题，都是特别适合使用的降压新药。 在用药费用方面，目前国家医保的官网上查不到该药物的医保支付价格，但根据报道显示，该药物的降价幅度在70%以上，相信在原价格的基础上，进入医保后的美阿沙坦钾片，每月的用药费用一般应该不会超过百元。 比索洛尔氨氯地平片——全面保护心脏的新复方比索洛尔氨氯地平片，也是近年来在国内获批的新型复方降压药物，虽然比索洛尔和氨氯地平都是经典的降压药物，但这两个药物的组合，却并非单纯的1+1那么简单。 从药物组成来看，比索洛尔属于β受体阻滞剂，能够抑制交感神经兴奋性，减缓心率，控制儿茶酚胺的过度分泌，在控制血压，心率，治疗心衰等方面，都有着广泛的应用，而氨氯地平则是长效钙离子通道拮抗剂类的降压药代表，具有优秀的降血压作用，还能够缓解心绞痛，保护心脏功能。 这两个药物组合的复方制剂，对于高血压控制的作用机理可以说是非常全面的，不但抑制了交感神经的过度兴奋，同时也抑制了肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度激活，氨氯地平也进一步扩张外周动脉血管，因此在降血压，控制心率方面，显示出了叠加的作用和保护机制。 通吃复方药物中的比索洛尔，对于氨氯地平降压过程中带来的心率加快，起到了抑制作用，而氨氯地平也进一步遏制的比索洛尔带来的血管收缩作用，因此，两个药物组合在一起，不但不会增加药物的不良反应风险，反而会减轻副作用，用药安全性更高。 单片复方制剂是近年来降压药的发展方向，这样的药物不但提升了降压作用，还增强了保护作用和用药的便捷性，对于提升用药依从性和血压达标率，都优于单方制剂。 因此，对于比索洛尔氨氯地平来说，两种降压药物的组合，既提供了更优秀的降压效果，也提供了更强大的心血管保护作用，同时还提升了药物的安全性以及患者用药的依从性，也是高血压患者可以合理选用的一种新型复方降压药。 在适用人群方面，比索洛尔氨氯地平片适用于高交感活性的高血压患者，例如一些中青年人压力大，生活不规律造成的高血压问题，这样的药物在控制心率和交感活性方面优势就很明显，另外，对于高血压合并冠心病的患者，这个药物既能够缓解心绞痛，控制心率，又能够加强心脏的保护，也是可有优选的药物之一。 在用药价格方面，同样的目前还查询不到这个药物的医保支付价格，但现在的药价来推测，这个药物进入医保后，通过医保开药，每月的用药费用应该也不会超过百元，比起未进入医保之前也是更经济实惠的。 |
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