|
关于肺结节的随访，大家还应该要知道以下事项，而这些事项和医生水平有很大关系： 1、要精确判断结节为实性结节、混合磨玻璃结节还是纯磨玻璃结节。经验丰富的医生会用1mm薄层CT，从横轴位、冠状位及矢状位等三方位去观察一个结节为实性、混合还是纯磨玻璃结节。我经常见到一些人那这5~10mm厚层CT片子去判断小于10mm结节，结果当然不准确。 2、首次发现结节后，最好先使用抗生素抗感染2周左右，根据医生判断结节为良恶性可能性不同，停药后1~12个月复查，恶性可能性越大，停药后复查时间越短。这样做可以避免一些炎性结节被当做肿瘤切除，亦可避免一些肿瘤误诊为炎性结节延误病情。至于判断结节为恶性、良性或不能定性，需要医生有丰富的临床经验。 3、关于结节大小的测量。对于同一个肺结节，不同人和不同次的测量会有1-2mm误差。因此，在判断结节有无增大时，除了根据测量结节的大小，还要根据结节和周围血管、支气管的关系来判断结节有无变化，如结节离周围的血管或支气管越来越近，即使测量结节大小和以前一样，还是要认为结节增大，有进展。 4、关于随访间隔时间。随访间隔太短，不容易发现结节变化，接受辐射也增多；随访间隔太长，若结节有发展则造成延误病情。随访间隔总的原则是：随访后结节没有变化可延长间隔时间，进展则缩短间隔时间、活检或手术。 5、实性结节超过5年没有变化，则可以排除恶性。因此实性结节需要随访5年，建议前2年每6-12个月复查一次，后3年每12-18个月复查一次胸部CT平扫，若5年没有变化则确诊良性结节；若复查过程中发现结节增大一点则尽早手术，不影响预后。若该结节是肿瘤，其不会突然变成晚期，因此不用太担心！结节5年没有增大，也要3～5年体检一次，一是继续观察原来结节，二是观察有无新发结节。实性结节可以用低剂量CT来随访，不建议用低剂量CT来随访磨玻璃结节，因为低剂量CT图像不太清晰有可能观察不清磨玻璃结节。 6、关于对比肺结节变化情况。若有多次复查CT片子，需要拿最晚的一次检查和最早的一次检查对比，这样容易看出结节有无变化。我常见到结节逐年增大，但每次报告都写“结节同前”，原因是结节每年都增大一点，但医生没有认真对比，不容易发现。若把最后一次和第一次检查片子对比，则很容易发现结节增大。最好使用1mm薄层DICOM格式图片对比结节。#肺结节 #科普 #肺癌 #磨玻璃结节 |
|
|
