说说最近门诊日患者太多的问题

从2月7号门诊恢复到昨天

无论是天仁合一中医医院还是辽宁中医药大学国医堂门诊日

都是50人以上

最多70多患者

新患者多

老患者也多

预约挂号的多

加号的也多

这能持续吗？

我能不能一直需要这种状态？

我感觉不能。

所以，今天我要写个公众号跟大家聊聊，并不是炒的很火的医生，就一定是好医生、合格的医生。

一、看病时间的长短有没有影响我？

其实，我认为影响肯定有。患者认为，时间短，沟通的少，医生思考的少，所以用药会出问题。

这对我不是主要的，主要是，看病时间短，我不怎么用经方，小方子。因为我和患者都着急，那我为了处方有效，安全，对，主要是安全，患者吃了反应小，那我就要用脏腑辨证啦。脏腑辨证优点是平稳安全。比如，高血脂的患者，如果反酸，胃胀，恶心，腹泻，如果用经典的六经辨证，我就要思考是不是乌梅丸证，柴胡桂枝汤或者柴胡桂枝干姜汤证。

但是人多了，就不能深入的想，我就改成痰热内阻辨证了。我就三仁汤加保肝中药了，什么姜黄、郁金、虎杖、葛根。因为现代药理学研究，他们都有很好的保肝降血脂作用。

有没有效果呢？肯定有，对患者讲，也许同样是有效的。但是，长远的讲，这对我影响很大。我不思考，我不进步，我慢慢就变成了一个失去了灵气的医生。中医能用经方，那是对自己的嘉奖。如果我长期就在这种脏腑辨证或者西医药理指导中药处方辨证，我自己慢慢就变成一个不伦不类的中医。

我是接受不了自己这种状态的。

所以我说，看病时间短，不是影响患者，是影响我自己。

二、反复的追问、进出诊室影不影响我？

第一个患者结束，意味着就诊结束。及时就诊时间短暂，我也会讲清楚中医诊断，比如什么湿热重啊。要怎么吃，怎么运动，不吃什么，注意什么。也会讲清楚西医诊断，应该定期复查什么，关注哪些指标，需要配合什么西药。

患者可能是紧张吧，总有患者讲清楚了，听明白了，出了诊室没有3分钟，又回来。接着问，还是刚才的问题，那这个时候，问题就来了，我已经清空了上一个甚至几个患者的信息，重新给下一个患者诊治，你再问我，我基本上就蒙。

患者认为我记忆里很好，我会记得你的事，但是其实，我必须迅速清空自己，重新投入到下一个病人的疾病思考。为什么要这样，就是避免惯性思维。上一个失眠，下一个也失眠，上一个头疼，下一可能是脚疼。用处方不一样啊。舌头脉象不一样啊。我不能记得住的。

所以，出了诊室，再有问题要问护士，问学生，问助手，就是别问我，想不起来，还特别影响下一个患者治疗用药。

三、买了返程票加号进来要着急加塞的影不影响我？

从人性上讲，我一定同情你。外地患者因为信任来就诊了，又着急回去，我特别想先给你看。我给你看了多好，你还能夸我是个通情达理的好医生，夸我热心肠，夸我品德闪光。

但是从医疗来讲，我都不能。因为，所有门外的患者都是平等的。他们中，有抱孩子来的，有的是孕妇，有的是头晕的老人，有的是坐轮椅在门外等着的虚弱患者。太多了，病人太多了。

加号就是加号，加号就是安安稳稳的等。就不要再难为我了。我帮你就是不利他人，不帮你就要受到内心的谴责。骑虎难下，影响门诊心情。

所以，请外地患者不要冲动的来，也不要加塞诉苦。不是我不通人情，是确实照顾不过来。

四、预约1个号,2个人就诊，诊室接电话影不影响我？

一个人约了9点，一个约了10点，两个人是一起来的，要一起回去。这样，就同时进了诊室。

我可以给你们看吗？可以。反正屋子里没其他患者，外面也盯不住。但是我会心平气和给你们看吗？尽量吧。我这个人对就诊过程非常的在乎，近似苛刻。

我再给患者看病时，最不希望诊室门被推开，最不希望你一言我一语的插话，要绝对的安静。就诊把手机都静音，别我一般诊脉你一边接电话。多大个买卖啊？多大个官啊？

其实在7年前吧，我那时候也年轻，凡是在诊室打电话，我都直接赶出去。现在年龄大了一些了，也看淡很多了，大家都不容易，就凑合吧。但是我是非常烦这种的。

包括我自己，我出诊时候，从不接电话。从不发信息。所以，这里也告诉我的微信朋友或者我周边的朋友，我手机常年静音的。尤其在我门诊日，我不会接电话，即使我看到电话，也不会接，这是我对患者最基本的尊重。

所以，2个人一起来，不在一个时间段，就相当于就诊打电话，影响情绪，方子开的应该有效，但是方子里缺我对你的能量。

说了这么多，总而言之吧。插队不欢迎，以后，加号我都不欢迎。

我可不是欲擒故纵，我出个门诊，不吃饭不喝水，一动不动，6小时。

昨天是早八点半到下午四点，这么弄，自己身体受不了，业务能力也肯定下滑。

我不比那些网红医生，人家有团队，有精力，有平台。我啥也没有，孤军奋战，所以，能不加号就不要来了。

下个月起，每周一、二、四、六上午都有门诊，最好别加号了。预约以下，或者学着预约一下，让我多用点经方治病。

你不知道的，患者多，我现在的每个处方，都有罪恶感，因为这应该不是我能开出来的最佳处方。