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最近门诊两个病友都没有使用自己的名字挂号（违反实名制就诊），导致当天最终没有就诊成功。 病友焦虑，我焦急，诊室中无数次的诊疗被打断，甚至拖延下班，我很无奈。 究竟原因为何我无法探究，拿错了就诊卡、不想使用真名、号贩子、从他人处获得......我不是警察，只是个普通医生。 脑子中装满了诊疗方案和医学知识的我也只会看病，不会查案子，也没有时间和能力去怀疑和解决一切。在诊室中的每一分和每一秒我都不愿意浪费，希望用在医疗而非其他事物上。 为什么要实名制就诊？ 如果每个人都可以随意为他人开药，从个人来讲自己的卡全家用省钱，甚至有人出卖自己的医保卡帮人开药赚钱，而从国家讲这是医保基金被挪用，所以医保部门严格规定要确保实名制； 使用别人的名字看病，一旦涉及要去办理疾病证明或者休假、参加残疾鉴定，那么怎么证明你之前看过病和确认这些资料，假条和证明都只能是别人的名字； 使用别人的名字看病，60岁的奶奶开出儿童的药物，这些可笑的医疗差错算在医生医疗水平上； 使用别人的名字看病，当这个人要证实自己没有就诊过，拿什么去解释； 使用别人的名字看病，有一天这个人真的需要治疗的时候，这些都会成为治疗历史参考，那么这个人就“被”应用了药物和检查，这些都会影响未来的医疗决策..... 这一天上午十二个号，我从8点一直看到下午一点，接班的护士又来推我的门了，因为下个医生一点半上班，他们要做诊室的准备。 回来又处理病房的事情，下午三点了我才有时间可以坐下来，我的午饭还不知道在哪里。 想到有两个患者和家属离开的时候对我说“您的号是心理号，不该限制时间的”。我苦不堪言。 我能理解您远道而来，能理解您的患病不易，能理解您希望一起解决所有的问题。 所以面对每个患者我都要调整自己，尽力地梳理您给我的纷繁信息，极力保证诊断、治疗的正确，奋力地要解释得通俗易懂，还要注意不要对患者和家属产生不好的医疗影响，甚至要为以后更久的治疗去打算，这么多的工作，我真的是已经是尽力而为了。 我也好希望一个上午只看4个号，可是国家不让，要有一定的工作数量。就是一上午12个号，我的医院总要通知我门诊接到的投诉反馈是“看病人少，工作量少，每天的号比火车票还要秒杀，早上五点排队都挂不上号……” 心理是如此这样一个特殊的工作，一次可以给您使用全部的时间吗？那么后面的患者怎么办，一直等到下午再看吗？那些一直都挂不上号的患者以后是否还有机会就诊，因为12个号都已经压垮了医生？ 前天一个学生大半夜发短信给我，抱怨我“对他不公平、不加号还不看他眼睛，不尊重他”；今天一个和我母亲年龄相当的阿姨中午12点钟在我看最后一个患者的时候，冲进我屋子指责我“不仁慈，因为她千里迢迢来不给她加号，也不让她用她公费女儿的卡看病（因为医院实名制，骗保的嫌疑）”。 我以前是个爱加号的医生，因为我的理念是帮一个算一个，能帮上是缘分。但是多年前一个给我就诊“恶评”的患者，他给了我一些忠告，让我有了很多的顿悟。我也在改变自己。 一位患者的忠告“在此我还是想给你提一点建议：虽然我现在能明白你的善良与好心，但你以后真的不能随便给别的病人加号了！作为患者，我也希望医生能加号，但你给别的病人加号，虽然能多看几个，但是必然要压缩前面几个病人的看病时间！这样每个病人看病的时间可能都长不了。不仅如此，你也会很累，人在很累的时候就不可能有轻松的语气给别的人说话。” 加号那点事儿！
加号——首先不是医生必做的和任务内的。医生每天要看多少个患者，完成多少任务，都是有考核指标的，尤其三甲医院的医生都是人满为患，医生根本不是闲着没事做，而是完成任务都快累的半死了。你啥时候看到美国有“加号”之说，人家都是“预约”，哪里有推开门就可以要求加号之说。 加号本身就不是个正常现象，是畸形产物。——所以建议看门诊一定要事先攻略弄清楚每个医院挂号的流程，其实按照流程走，事先预约，号并没有那么难挂。 加号——用的都是医生自己的业余时间。换句话说是医生要在完成国家规定的任务之后才能加。实际就是自己在卖医生自己的命，很廉价的卖（公立医院挂号费用便宜，而号贩子却在剥夺大家的机会）。 医生愿意卖，患者当然乐意。可是当医生不愿意的话，那也是医生的自由吧。大可不必用什么冷酷心肠、不仁慈而指责吧，最基本我还是个人，我也有私心想多陪家人一些时间、多活2年、想休息、想及时吃饭，不过分吧。 ——所以建议您可以尝试问医生今天是否能够提供加号的机会，让医生看自己的剩余时间和体力而定，别勉强自己和医生，大家都会很累，其实大多数的医生如果条件允许，也会给加的，但是谁没有个病和灾的，医生自己本身也生病啊。 加号——提供的是正规资源外的一些途径。所以应该说，诊疗的不细致或者难免疏漏、时间短，都是加号的弊病，医生对此也心有顾虑的，毕竟这样的服务如果出错，自己也是逃不掉责任的。医生当然会很慎重，也请你了解医生不愿意“犯错”。 ——所以建议还是要争取挂号，正规诊疗，如果和医生之间合作很熟悉，可以利用加号短时间的解决一些临时问题，医生还是愿意帮助的，但是也请谅解这样的加号要互相信任和理解。 加号——也会制造很多不公平。随意给某个病友加，还想获得一样的服务，你让那些大清早在寒风中排队的病友怎么说，怎么看。是不是会让大家更觉得让大夫加号碰运气更好，那医疗会造就更多不公平。——建议尽力使用电脑预约挂号，提前预约。 加号——带来的也许只有你个人的方便，满足您来了就能看，看了就能走的心愿，而对医生是个耗竭，对其他病友是不公平，更主要的是医院的秩序极其混乱（我最近被从1诊室给“赶”到了7诊室，在走廊的尽头，因为门诊部一再抱怨我的患者秩序最乱，在门口大声讲话、议论疾病和医生，堵塞走廊，这些都给医院增加了无尽的麻烦）。 ——所以建议如果您获得了加号的机会，按照医生的要求做，不要给医疗带来更多的秩序的混乱，如果没有获得，下次也还会有机会的。 所以，我在减少我的加号，在维持一些老患者的基本治疗上我不得已采用了简易的加号，希望他们获得治疗的连续性，不中断时间。但是我不得不对一些素未谋面的病友拒绝。我在诊室门上贴出“请您非请勿入，如何挂号”等等告示，就是想获得您的理解和支持，也想为那些很不容易挂上号的病友提供最好的服务，我真的是已经竭尽所能。 希望您在听到我拒绝的时候，理解我本人内心是有多么的不安和难受，所以我不敢看你的眼睛，我受不了你恳求的目光，我不是不尊重你，而是我害怕我控制不住自己会责备自己。 也希望你听到我的拒绝，不要马上反击我不仁慈、没有良心之类的，我的仁慈和良心让我的白发越来越突出、不再是40岁人的容颜、我说话都要憋气心慌。你究竟想让我怎样？ 我也希望你听到我的拒绝，不要不信任所有的医生，我只是根据我个人的能力安排工作，绝无任何诋毁你和看不起你的意思，因为我们之间没有任何的关系，我累的都抬不起头，忙不过来而已。 本文整理自北京大学第六医院心理咨询主任医师闫俊个人网站 |
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