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椎间盘突出是临床中十分常见的退行性疾病，常见于腰椎间盘和颈椎间盘。 广义的椎间盘突出可以分为四种病理类型：膨出型，突出型，脱出型和游离型。分别对应着我们影像诊断报告中的椎间盘膨出，椎间盘突出，椎间盘脱出和椎间盘游离。 如何区分四种类型？ 椎间盘解剖 椎间盘是相邻两个椎体之间的纤维软骨盘，由纤维环及髓核组成。中心为髓核，周围部为纤维环，纤维环富于坚韧性，保护髓核并限制髓核向周围突出。 正常椎间盘示意图，椎间盘由周围的纤维环和中心的髓核组成
正常椎间盘在相邻两个椎体之间，周围不超出椎体的边缘 1、椎间盘膨出 纤维环松弛但完整，髓核皱缩，表现为纤维环均匀超出椎体终板边缘，椎间盘一侧向外膨出。
椎间盘膨出的影像学定义为：突出部分＞椎间盘边缘的25%，或者突出的两边与髓核的中心的夹角＞90° 临床表现： 一般无临床症状，有时可因椎间隙狭窄，椎节不稳，关节突继发性改变，出现反复腰痛，很少出现根性症状（下肢痛）。 2、椎间盘突出 为髓核突入纤维环内但后纵韧带未破裂，表现为椎间盘局限性向椎管内突出，
椎间盘突出的影像学定义：突出部分小于椎间盘边缘的25%，并且基底部＞突出部分的直径；突出椎间盘的两边与髓核的中心的夹角＜90° 临床表现 可无症状，部分患者出现典型神经根性症状、体征。此型通过牵引、卧床、病灶注射等保守方法可缓解，但由于破裂的纤维环癒合能力较差，复发率较高。 3、椎间盘脱出 纤维环、后纵韧带完全破裂，髓核突入椎管内。
椎间盘突出的影像学定义为突出椎间盘的基底部(A)＜突出组织的直径(B) 临床表现 腰椎间盘突出的病理分型多有明显症状和体征，脱出多难自愈，保守治疗效果相对较差，大多需要微创介入或手术治疗。 4. 椎间盘游离 突出髓核与相应椎间盘不连接，可游离到椎管内病变间盘的上或下节段、椎间孔等。
椎间盘游离，是指髓核完全脱出与椎间盘不连接，游离于椎管内 临床表现 持续性神经根症状或椎管狭窄症状，少数可出现马尾神经综合征，此型常需手术治疗。这是腰椎间盘突出的病理分型之一。  健康英才学院 · 中医推拿正骨系统培训班 中医四诊技术 解剖基础 脊柱体态评估 常见疾病诊治 岭南医派理筋正骨手法 🔻 🔻 🔻 三甲教授亲自授课 医院跟诊实习 理论结合实践 系统全面 手把手教学 一次缴费 终身学习
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