| 病情分析：p>醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮引起的高血压与低血钾综合症. 首先,饮食上要注意:①摄食正常钾,钠固定饮食2周或更长（3~5周）. ②于适应钾,钠固定饮食2~3日后,第3~4日留24h尿测定钾,钠,同时测定血钾,血钠及二氧化碳结合力. ③首先根据病人的具体情况,制定出每日主粮的摄入量（主糖中不能采用加碱或发酵粉制作的面粉）,按“食物成分表”计算出每日主粮所供给的K+,Na+量,再从检查饮食所规定的K+,Na+总量减去主粮所供给K+,Na+,剩余的K+,Na+mg量即从副食及食盐（NaCl）予以补充. ④安排副食时,应以“食物成分表”上选用当时市场有供应又为该病人所喜受的食品（一般最好选用含K+,Na+均较低者为宜）.先将K+的需要量予以保证.再将适量的NaCl（1gNaCl=393mgNa+）作为调味品以补足Na+的总需要量. 其次可以采用的治疗为: 原醛症适合手术治疗.因绝大多数病例由肾上腺皮质腺瘤所致,切除肿瘤可望完全康复.如由双侧肾上腺增生引起,则需作肾上腺次全切除（一侧全切除,一侧大部分切除）.也可先切除一侧肾上腺,如术后仍不恢复,再作对侧大部或半切除.其效果不如腺瘤摘除病例.腺癌及病程较久已有肾功能严重损害者,预后较差.先天性醛固酮增多症则不能用手术治疗,可试用氟美松等药物. 二,药物治疗 对于不能手术的肿瘤并且以及特发性增生性病人（未手术或手术后效果不满意）,宜用螺内脂治疗,用法同手术前准备,长期应用螺内脂可出现男子乳腺发育,阳月经不调等副作用,可改为氨苯蝶啶或阿米洛利,以助排钠潴钾.必要时加降压药物,对ACT华依赖型应用地塞米松治疗,每日约1mg左右. 钙通道阻滞剂可使一部分原醛症患者醛固酮产生量减少,血钾和血压恢复正常,因为醛固酮的合成需要钙的参与,对待醛症患者,血管紧张转换酶抑制剂也可奏效. 所以,您可以改用氨苯蝶啶或阿米洛利或到医院再次检查以定治疗方法. |
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