【原】得了原发性醛固酮增多症，究竟该怎么治疗呢？

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原发性醛固酮增多症主要临床表现有血压异常升高（血压＞140/90mmHg）等高血压表现，肌无力、周期性瘫痪等低血钾表现，属于常见的一个慢性病。那么对于原发性醛固酮增多症要如何治疗呢？

本病是可以治愈，但是要看疾病分型，有些可通过手术切除异常分泌醛固酮激素的病理性肾上腺组织，可以达到治愈的目的。其他不适合手术的分型可通过长期持续性药物治疗进行疾病的控制。

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手术治疗

首先在治疗前要明确是单侧还是双侧肾上腺病变，单侧病变可以通过手术切除，达到治愈目的；包括腹腔镜下切除肾上腺病变组织，肿瘤根治术（同侧肾上腺切除或肾上腺次全切除，需要尽量切除原发病灶）。

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药物治疗

而双侧病变多不适合手术治疗，一般推荐使用药物治疗。主要是控制血压，纠正低钾血症，阻断过量醛固酮所致的心、脑、肾等靶器官损伤。常用的药物有以下几个种类。

①醛固酮受体拮抗剂：临床上常用螺内酯作为主要用药。主要作用是能特异性拮抗醛固酮，能减少醛固酮在体内的游离数量。但是要注意监测肾功能、电解质。长期应用螺内脂可出现男子乳腺发育、月经不调等副作用。

②利尿剂：氨氯吡咪（阿米洛利）是长效强效保钾利尿剂，但是无拮抗醛固酮作用；氨苯蝶啶是保钾利尿药，作用于远曲肾小管，抑制钠重吸收。

③降压药：常用的有硝苯地平、氨氯地平等钙离子通道阻滞剂，卡托普利、依那普利等血管紧张素转换酶抑制剂。但是要注意监测血压、心率、心律，有无下肢水肿等。

④糖皮质激素：主要通过抑制垂体ACTH分泌以减少醛固酮作用。

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注意事项

控制饮食

1

①低钠饮食：减少或限制钠的摄入，每日食盐摄入量不应超过6克；减少腌肉、腌菜等腌制食品的摄入。

②高钾高钙饮食：增加钾和钙的补充，多食用新鲜的水果蔬菜，多喝牛奶。

③低脂饮食：减少或限制脂肪、胆固醇等脂质的摄入，如甜品、肥肉、动物油脂、动物内脏等。

生活方式

2

①监测血压血糖，因为当血压血糖控制不佳时可能影响肾脏功能。关注是否存在肌无力、疲乏劳累等低血钾症状表现。关注尿量，在没有大量饮水的前提下，有无尿量增多，尤其是夜尿增多，具体表现为起夜频繁。

②有没有使用对肾脏有毒性作用的药物，例如造影剂，含有马兜铃酸的中药等。

③适当锻炼提高机体抵抗力及免疫力，保持情绪稳定。

④并发症监测：有无胸闷、胸痛、心悸、心慌、眼前发黑等心脏异常，尤其是房颤预示表现，需要引起重视。

作者介绍

徐慧

徐州市中心医院

心内科 主治医师

简介：硕士研究生，毕业于扬州大学 心血管内科，在三甲医院工作数年，熟练掌握各种心内科常见病，多发病如冠心病、高血压、心律失常、瓣膜病、心力衰竭等疾病的诊断与治疗。

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