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34岁的李先生，不久前因皮肤瘙痒，来到浙江省立同德医院想找皮肤科专家看诊。不料，在导医台测量了血压后，被导医台护士小姐姐“截胡”去了心血管科。 “血压216/112mmHg？可是，我没有感觉什么不舒服。”李先生还是有点纳闷。 李先生身材魁梧，站在人群里面，看起来就像是一座小山。据他自述，他常常一早就开始一天的“进食”大工程。起床先来瓶可乐，接着吃炸鸡盖饭当早餐；中午点的最多的是红烧肉；晚上也是大鱼大肉。三餐之间还有各种烤串、炸物和饮料。去年8月，李先生在单位体检中被发现血压160/90mmHg，不过他觉得自己都挺正常的，并没有去医院进一步检查治疗。 这一次，李先生的血压值已经属于高血压亚急诊。心血管科张吉峰副主任医师再次为其复测血压，血压仍然居高不下。经多方面评估，张吉峰认为李先生的高血压情况比较严重，建议住院进一步评估情况和治疗。 李先生身高虽然达到190cm，但体重有109公斤。测算体重指数（BMI）有30，属于重度肥胖，另伴有低钾血症，血钾仅2.75mmol/L。张吉峰高度怀疑这是一种继发性高血压疾病：原发性醛固酮增多症。这是一种体内肾上腺激素分泌异常疾病，会导致高血压和低钾血症。 张吉峰边用药控制李先生的血压，边安排他做一系列针对性的检查：血液肾素、醛固酮水平测定、肾上腺超声和核磁共振等。住院治疗5天后，李先生的血压降到了130/80mmHg，血钾也基本恢复正常。而其他的一系列检查基本正常，排除了原发性醛固酮增多症，考虑原发性高血压。 “重口味饮食、家属遗传（父亲高血压），这和高血压都有关系，出院后一定要改变生活方式，要低盐饮食、增加运动、积极减重，并规律服用降压药、定期监测血压和高血压专科随访。”张吉峰叮嘱。 血压飙升到200多 为什么没有感到明显不适？ 李先生血压这么高，为什么没有感到特别不适？张吉峰副主任医师解释，大部分高血压患者血压逐渐升高，人体适应。少部分血压突然急剧升高，伴心、脑、肾等重要器官损坏，叫高血压急诊。像李先生这样血压明显升高，暂未发现严重并发症，没什么不适，叫高血压亚急诊。 “正因为大多没有明显不适，高血压又被称为'无声杀手’。”张吉峰副主任医师表示，我国人群高血压患病率持续增高，而近年来中青年人群中的高血压患病率上升趋势更明显。据权威统计数据报告，我国高血压青年患病率18-29岁为8.9%，30-39岁为13.4%，18-39岁的青年群体患病率超过20%。 为何高血压越来越年轻化？哪些因素会导致年轻人早早患上高血压？张吉峰说，现在高血压年轻化，一方面是因为年轻人的社会压力大，作息习惯欠佳；另一方面有暴饮暴食、饮食过咸过甜等不良的饮食习惯，以及久坐不锻炼等，都会增加心脏和血管的负担，导致早发高血压的风险。 平时如何预防高血压？ 低盐饮食、精确测量血压、科学减重 预防高血压，张吉峰建议要注意以下几点—— 1、减盐行动，从我做起。 盐是高血压重要的环境因素之一，高盐摄入增加了心血管疾病风险。《中国居民膳食（2022）》建议，人均每日食盐摄入量不高于5克。建议大家养成减盐意识、做到科学用盐，有效预防高血压。 2、精准测量血压的重要性。 高血压有诊室血压、家庭血压、动态血压监测等三种基本测量方式。诊室血压受环境、患者的情绪等因素影响大，目前不建议作为首选的测量方式。建议高血压患者家中备符合标准的电子血压计，以家庭自测血压作为血压监测的方式。辅于动态血压监测，可以有效发现：白大衣高血压、隐匿性高血压、夜间高血压等特殊情形的高血压，更好地控制血压。 3、科学减重、控制血压。 研究提示肥胖与高血压之间存在强相关性。体重指数（BMI）大于等于28kg/m2的肥胖者90%以上患有心血管和代谢疾病。而通过限制热量和（或）增加运动量引起的体重下降与血压下降有关。净体重每下降5.1kg，收缩压相应下降4.44mmHg，舒张压下降3.57mmHg,且体重下降大于5kg者血压下降幅度明显大于体重下降小于5kg者。让我们行动起来：控制饮食，合理运动、积极减重，有效预防、控制血压。 欢迎加入高血压-浙医在线病友会 本周三下午2-3点，张吉峰副主任医师病友群答疑 如果你或你的家人、朋友也有高血压、心律失常、冠心病等方面的困扰，欢迎扫码加入“高血压-浙医在线病友会”。 如果群满200人，可以添加浙医在线小助手二号（微信名：kbzyzx02），备注“高血压”，小助手会邀你进“高血压-浙医在线交流群”，6月14日（本周三）下午2-3点，我们邀请浙江省立同德医院心血管科张吉峰副主任医师到高血压群科普答疑。 |
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