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一、足少阴肾经经脉循行意义辨析 《灵枢·经脉》云：“肾足少阴之脉，起于小指之下，邪走足心，出于然骨之下，循内踝之后，别入跟中，以上踹内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊，属肾络膀胱；其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本；其支者，从肺 出络心，注胸中。” 1、“肾” 经文虽只言一“肾”字，而阅者读此，当知其生理功能，病理变化的特点。 （1）藏精，主生长发育生殖：肾所藏之精，是构成人体的基本物质和人体功能活动的物质基础，它包涵了 “先天之精”和“后天之精”，有肾阴和肾阳之分。肾阴又称真阴、元阴，肾阳又称真阳、元阳，所以说肾是人体一身阴液之根和一身阳气之根，是脏腑阴阳之本。肾的精气盛衰关系到人体的生长发育和生殖能力，肾藏精功能失常必然影响到人体的生长发育和生殖能力。因肾中阴阳犹如水火一样共寄于肾，故前人又有“肾为水火之宅”的论说，肾阴和肾阳相互依存、相互制约，从而维持人体生理上的动态平衡。 （2）主水：指肾气具有调节全身水液代谢的功能，是人体水液之根。肾的气化正常，则开阖有度。开则代谢水液得以排出，合则需要之水液得以潴留，肾的气化作用贯穿于水液代谢全过程。肾气对于水液代谢的调节作用，主要体现在以下两个方面：一是肾气对参与水液代谢的脏腑的促进作用。水液代谢过程中，胃、小肠、大肠中的水液经脾气的运化转输、肺的宣发肃降到达膀胱，经肾气的蒸化作用，吸收再利用最终形成尿液排出。二是肾气的生尿和排尿作用。水液代谢过程中，脏腑形体官窍代谢产生的浊液，经三焦下输于膀胱，在肾气的蒸化作用下分为清浊，清者上输于肺，浊者化为尿液。所以《素问·水热穴论篇》说：“肾者胃之关也，关闭不利，故聚水而从其类也。上下溢手皮肤，故为胕肿。胕肿者，聚水而生病也。” （3）主纳气：清·何梦瑶在《医碥·杂症·气》中云：“气根于肾，亦归于肾，故曰肾纳气，其息深深。”这是指肾气摄纳肺吸入的自然清气，保持吸气深度，防止呼吸表浅。故《难经·四难》说：“呼出心与肺，吸入肾与肝”。肺吸入的清气，必须下纳于肾，使呼吸均匀，以保证体内外清浊气体的交换。肾主纳气是肺主呼吸之保证，是肾气封藏的主要体现。正如清·林珮琴在《类证治裁·喘证》中所言：“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。” （4）主骨，生髓，充脑：骨赖髓以充养，而肾藏精，精能生髓，髓居骨中，故肾主骨。脑为髓之海，齿为骨之余，所以脑和齿亦有赖于肾精的充养。肾精充盈则骨骼轻劲有力，思维敏锐。 （5）在形、窍、志、液之体现：《素问·六节藏象论篇》云：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。”发为血之余，而精血互根，发的生机根于肾气，故发为肾之外候。耳的听觉有赖于肾精的充养，“肾和则耳能闻五音矣”。又前后二阴的开合有赖于肾的气化，故肾主耳，开窍于二阴，在志为恐，在液为唾。故见发脱、骨软、耳聋、多恐、吞唾之疾，当补肾益精填髓。 综上所述，肾寓元阴元阳，为人体一身阴阳之根、生命活动之本。肾主藏精、主水、主纳气，人体的生长发育和生殖皆赖于肾气的气化。因此，足少阴肾经的生理特点，必是“少血多气之经”，其病理变化不外乎肾气亏虚、封藏失职和肾气不足，以致不能主水、主纳气，而表现出阴虚阳虚和肾不纳气、肾虚水泛等一系列病证。
足少阴肾经起于小脚趾下面，斜走向足底心。《黄帝内经灵枢注证发微》云：“肾足少阴，起于小趾之下，斜趋足心之涌泉。”涌泉穴为足少阴肾经脉气所出之井穴，为全身孔穴最下者、位置最低处，脉气由此向上腾溢，如泉水自地涌出，为回阳九针穴之一。它是治疗厥闭、癫狂脏躁等邪实郁闭所致的多种神志病变之急救穴，相火妄动之头目喉咙口舌诸症之常用穴，亦有开窍醒神、滋阴降火、引火归元之能。
足少阴经转出内踝之前的足舟骨粗隆下方，此处分布有然谷穴。然谷穴为足少阴肾经之荥火穴，犹龙雷之火出于渊，故亦名龙渊，亦如龙雷之火燃于谷间，为水中之真火，燃于深谷之中，取之不尽，用之不竭，生生不息。少火生气，故补之灸之能温补少阴之火，温阳益气；泻之能镇龙雷之火，滋阴泻火，为一双向调节特效穴，是治疗肾阳衰微和相火妄动所致诸疾之要穴。
足少阴肾经循内踝与跟腱之间，此处分布有太溪穴。太溪为肾经经气所注之输土穴、肾脏原气所过和溜止足少阴经之原穴，为肾脉之根，先天元气之所发，能调节肾脏之元阴元阳，为回阳九针之一。其功专滋阴，为滋阴之要穴，善治一切阴虚精亏之证。
足少阴肾经沿跟腱内侧缘下循别入跟骨中，此处分布有大钟、水泉、照海三穴。大钟为足少阴肾经肾气盛大、钟聚之处，别注沟通膀胱经之络穴，能补益肾气、调理肾与膀胱气机，治疗肾气不足和膀胱气化失职所致诸疾。水泉为肾经之郑穴，性善疏浚，也善活血调经、通利小便，是治疗月经不调和小便不利之常用穴。照海为足少阴肾经脉气归聚之处，而升发阴跷之脉，位居然谷之后，得其龙雷之火光照，如火之照于海也，故名照海，是八脉交会穴之一，也是阴跷脉气生发之起始穴、调理阴跷脉之主穴，功善滋阴泻火、利咽安神、补肾益精、调理经血，治疗肾经亏虚所致失眠癫癎、咽喉疾病以及妇科经带诸疾之常用穴。
足少阴经从内踝下与距骨关节之间，向上循行于胫骨后面，与足太阴脾经交会于三阴交穴，此处分布有复溜、交信、筑宾三穴。复溜为足少阴经经气所行之经穴，功善疏通肾经经气、行气化水、通调水道，对水肿癃闭针之可流，对盗汗遗尿针之可止。交信为肾经之脉交会到脾经三阴交之处，脾属土，其德为信，又穴主月经不调，故名交信，为阴跷脉气血深聚之郄穴，补之能补肾活血而调经，平补平泻能调理冲任而调经，尤长于补肾活血而调经，是治肾虚血瘀所致月经疾病之要穴。筑宾穴为肾经与阴维脉之交会穴，是阴维脉的郄穴，是调理阴维脉之主穴，最善调理肝、脾、肾与阴维脉之经气，善除肾间筑筑动气，有平冲降逆之功，是治疗肝肾之气上逆之奔豚、癫癎大发作（发时呕吐涎沫、摇头弄舌）之要穴。
足少阴肾经向上循于腘窝内侧，沿胫骨内踝后方，上达大腿内侧的后方，此处分布有肾经的合水穴阴谷，其为肾经气血输入脏腑之处，补之能温肾阳滋肾阴，平刺可调理肾经之经气、助肾之气化，为补肾之要穴、通调水道之效穴，常用于治疗肾虚或气化不利所致生殖及泌尿系统疾病。
足少阴肾经从大腿内侧后缘，至尾骨端，与督脉交会于长强穴后，穿过脊柱统属于肾，联络膀胱。而“属肾”是说足少阴经脉经气变化为最高度精微之气，连属于肾，故针刺足少阴经可调肾脏、填精益髓。五脏与六腑有属络配偶关系，足少阴经属肾络膀胱。肾主水，主气化，水之精为人体所用，而水之浊须排出体外，故其络属之腑，须司水之开合，与外界相通，而膀胱为州都之官，气化则能出矣，故肾与膀胱相络属，共同完成水液代谢。
足少阴肾经直行者，从肓俞属肾外上行，循商曲、石关、阴都、通谷诸穴，贯肝，上循幽门，上膈。此五穴亦与冲脉相交，因其位于中焦，故多善调理脾胃，治疗中焦失常之证。其中商曲为足少阴肾经与冲脉之会穴，内应胃肠之曲，外得商金之气，具秋肃杀之性，功善理气降逆、化积导滞、调理胃肠，为治疗胃肠积滞诸证之要穴。石关位居上腹，内应幽门，为饮食水谷运行之关，肾经冲脉之会，其病为坚，其治为通，是治疗胃肠积滞坚满之常用穴和妇人不孕之经验穴。阴都是治疗胃肠气机逆乱所致腹痛、泄泻、便秘诸疾之常用穴。腹通谷性上通下达，功善健脾消食理气。幽门性善开阖，能升清降浊，治疗中焦升降失常之证。
足少阴肾经历步廊，入肺中，循神封、灵墟、神藏、彧中、俞府。此六穴位于上焦，多善理气宽胸疗肺疾，宜浅刺不宜灸。步廊穴当任脉中庭之两旁，因足少阴肾经出腹部之幽门，行至胸部，周于心之两旁，犹如庭堂两侧之走廊，故名步廊。其走而不守，功专善行，常用于治疗上焦气机壅郁不畅。神封当膻中之旁，膻中为心主之宫城，神之居也，足少阴脉至此，已入心神所处之疆域，故得此名。其有通乳之功，可用于治疗上焦气血壅郁所致心肺和乳房疾患。灵墟安神之功逊于理气，对胸痛兼心烦者尤为所宜。神藏为心神之所居，清凉之地，足少阴肾经脉气注入心中之处，刺之可金水相生、清热除烦，为治疗热扰胸膈所致诸症之常用穴。彧中位于胸部，内应肺脏，有宽胸理气、化痰止咳平喘之功，所治病证多为痰喘满胸之证，临床要抓住本穴善于开利之性。俞府为足少阴肾经气血转输汇聚之处，刺之能理肾气之源，而有理气降逆、止咳平喘、益肾助肺之功，常用于治疗肺肾同病之咳喘。
足少阴肾经上循喉咙，并人迎夹舌本而终。故肾精亏虚、咽喉失养不利所致诸症，可取肾经腧穴滋阴以利咽。
足少阴肾经另一分支自神藏别出，绕心注胸之膻中，以交于手厥阴心包经也。
是指脏腑组织经脉气血，其中受邪动乱，所发生的病理变化。
马莳认为“及其动穴验病，则病饥而又不欲食，盖虚火盛则饥，而不欲食者脾气弱也”。说明肾之阴阳俱虚，肾阴虚，阴虚火旺则饥而欲食以填精；肾阳虚，不能温煦脾土，脾失运化则虽饥不能食。治当滋阴降火、补益脾肾，宜补肾俞以补肾滋阴，泻肾之荥火穴然谷以镇龙雷之火，取足三里补脾益气。 （2）“面如漆柴” 漆则肾之色黑者形于外也。肾藏精，若精衰，肾失所养，肾之色外露，则面如漆；精衰不能充髓壮骨，则骨瘦如柴。当填精益髓，取肾之原太溪，调补肾之元阴元阳，滋肾填精。
足少阴肾脉入肺中，若肾阴亏虚，虚火妄动，灼伤肺络则咳唾带血。治当滋阴降火、肃肺宁金，宜取肾经之荥穴然骨、原穴太溪，肺经之荥穴鱼际、郄穴孔最。
肾主纳气，若肾虚封藏失司，摄纳失常，肾不纳气则喝喝而喘，甚则端坐呼吸。正如《类证治裁·喘证》所言：“肺主出气，肾主纳气，……若出纳升降失常，斯喘作焉。”治当补肾纳气、降逆平喘，宜取俞府、肾俞、筑宾等穴治之。
五脏六腑之精皆上注于目，以为视觉之用，肾之精为瞳仁，肾虚则阴精不能上注于目，目失所养，故眼花缭乱、视物不清，宜取太溪、三阴交，补益肝肾而明目。
足少阴肾脉从肺出络心，肾水必须上济于心，使心火不亢；心火必须下交于肾，使肾水不寒。若肾阴亏虚，不能滋养心神，心肾不交则心中空荡荡，如悬在空中状。可刺太溪配大陵交通心肾。 《素问.·阴阳应象大论篇》云：“肾在志为恐，恐伤肾。”肾为人体一身阳气之根，在志为恐，肾气虚则易多惊恐，心中怦怦而动，宜取肾俞、志室、大陵。
是指肾脏、组织、经脉、气血所自发的病理变化，多表现为在里在内、邪盛正衰的阴、寒、虚证。
足少阴经脉循喉咙，夹舌本，若阴虚火旺，灼伤津液，虚火上灼可见口中发热、舌干、咽肿、气息上逆、咽喉干燥而疼痛。当滋阴降火、清利咽喉，可刺足少阴经与阴跷脉之交会穴照海滋阴利咽。
肾脉从肺络心，若肾水亏虚，肾水不能上济于心，心肾不交则烦心心痛，可刺太溪配大陵、内关、三阴交交通心肾，除烦安神。
《金匮要略》言黄疸分为谷疸、女劳疸、酒疸，马莳认为此处黄疸为女劳疸。《金匮要略》言其可见额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利，用硝矾散主之。
此乃泄泻之意。《素问·气厥论篇》言：“肾移热于脾，传为虚，肠澼死，不可治。”《素问·大奇论篇》又言：“肾脉小搏沉为肠澼下血，血温身热者死。”肾虚不能温养脾土，脾肾俱损，即为肠澼，治当补益脾肾、温养固摄。
因足少阴经脉循行脊股内后廉，故足少阴肾经不荣不通可见此状，当循经取穴以除痛。
此症之痿为骨痿，《素问·痿论篇》云：“肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。”《素问·厥论篇》言：阳气衰于下，则为寒厥，阴气衰于下，则为热厥。”而肾主一身元阴元阳，故肾虚不能主骨则见骨痿，肾阴阳不足则见厥证。肾阴亏虚，髓海不足，精神匮乏，故嗜卧，张志聪言“骨痿则嗜卧”。治当补肾填精，宜取肾俞、太溪、绝骨、阳陵泉等。
足少阴经脉起于足心涌泉，阴虚火旺则足心热，失养则足下痛，可刺涌泉配照海、申脉滋阴泻火，引火归原，治疗足心热。
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