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春节之后，气候忽冷忽热，这也是流感病毒爆发的最佳时期。目前国内多地出现甲流。关于甲流，我有几点思考。 一 甲流的全名为甲型H1N1流感，是一种急性呼吸道传染病，其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒，可以通过呼吸道传播，甚至造成疫情。 患者多表现出普通流行性感冒的症状，但也有可能导致死亡。典型症状感染病毒后的第1-4天，表现为持续高热、肌肉酸痛、头痛、咽痛、咳嗽等。一般持续3-5天，随后症状逐渐缓解。早期症状与普通流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。 从中医来分析，甲流的症状不同于普通的感冒，属于中医“时行感冒”、“杂感”、“温疫”、“风温”等病范畴，时行疫毒感染是其根本原因。进一步说，甲流的临床表现符合疫毒致病的两大特征：一则传染性强；二则临床表现相似。我的观点是，甲流属于温病，其治疗亦可遵循温病学的相关理论。 进一步说，一旦感染甲流，建议首选中医。理由是，中医“以人为本”，以正为本，重视扶正祛邪，擅长治疗传染病，不管是曾经的非典还是当下刚结束的新冠，中医都能高效治愈。况且，首选中医有助于预防甲流转化为重症，并能预防死亡。 二 为什么会出现甲流疫情？从中医来分析，产生疫情需要有三个条件，即“三虚致疫”。一是天之虚，即天地五运六气的异常变化；二是人之虚，即人的正气不足；三是虚邪，即产生能导致疫病的病毒。 就甲流来说，天之虚，可理解是“非其时而有其气”；人之虚，即“冬伤于寒，春必病温”“冬不藏精，春必病温”，都是正气被寒邪侵袭，导致正虚；虚邪即甲流病毒。 一旦出现了甲流病毒，还不一定能成为大规模流行的传染病，还需要满足至少两个条件，一是天地运气异常，特别是需要有火运太过之年，即戊年，最容易出现这样的运气状态。我的观点是，运气异常与疫毒都是产生疫病的外因；二是人群普遍正气不足，比如，气血津液亏虚，内不藏精，这是产生疫病的内因。 唯有内因与外因相合，才可能诱发疫病。事实上，不管是之前流行过的各种亚型的流感，还是非典、新冠，都是如此而形成疫情的。 我的观点是，对待任何的传染病，都要考虑这三个因素。并且，一定要以正为本，重视正气不足是导致疫病发作的关键因素，绝不能只从单一的病毒来考虑，甚至只管杀灭病毒，而忽视扶正。这样容易一叶障目，不见森林，影响防治疫病的效果。 三 我从五运六气来分析，2023年的春天不太容易产生大规模的疫情，或许只会在局部有小疫情爆发。理由如下： 其一，2023年为癸卯年，大运为火运不及，司天为阳明燥金，在泉为少阴君火。上文我讨论过，在火运太过的之年，即戊年，才容易产生甲流。因为火运太过，则肺金受邪，肺气大虚，这是流感容易传播的内因。 甲流有三种亚型，包括H1N1、H2N2、H3N2，都与感受火运太过的共同压力而变异产生。由此说，若不属戊年，或不在戊年前后，一般不容易产生甲流疫情。 戊年对应于尾数为8的年份，比如18年、28年、38年等等。可以说，逢8之年最容易爆发大范围的甲流疫情。 其二，癸卯年为火运不及之年，火不及则克金无力，金气自旺。且司天为阳明燥金。显然，这是一个肺气偏旺的年份。即使产生了甲流病毒，亦不容易侵袭肺金而变成疫病。 其三，产生疫情需要气候变化剧烈的环境，从气象来观察，2023年入春之后，全国的气温变化还算平稳，并没有出现大寒大热的情况。虽然局部（武汉、烟台等地）有冬至及大寒节气时打雷的现象，意味着地面以下的阳气提前祝升发了，但入春之后亦并没有造成暖春。况且，癸卯年初之气的客气为太阴湿土，不容易造成暖春。 但从五运来看，大寒日起（2023年1月20日），到2023年4月1日，初之运的主运为（多）木运，客运为（少）火运。客运虽然为火运，但属火运不及，应该不容易造成春天早热。 以南宁为例，春节之后气温变化非常稳定，没有暴热暴冷的异常气候变化。考虑到以上几点因素，我的判断是，南宁目前没有爆发甲流疫情的条件。 四 但万一某地爆发甲流疫情，我们如何预防呢？ 理念就是《内经》反复强调的：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。我的观点是，要想有效预防各种传染病，攘外必先安内，安内重在和中。而中气喜温而恶寒，所以绝不能用寒凉药来预防传染病。 唯有健运脾胃，补益中气，使脾胃能正常运化水谷，并且化生气血，如此则气血旺盛，诸邪不能侵袭。 今时有医家喜欢用清热解毒药来预防传染病，在我看来，这是错误的。这类药物往往多为苦寒泻火剂，苦可燥湿，燥伤脾阴可导致脾气不运；寒能伤阳，脾阳受损则受纳腐熟无权，极易造成脾胃受伤，给邪以可乘之机。 预防甲流，我的主张是，当以调补正气之玉屏风散为主。正气不足是人体感染外邪并发病的内在原因，时行邪毒侵犯人体并发病，主要取决于人体阴阳气血失调，正气抗邪力弱。因此，若能及时调补正气，即能有效预防疫毒侵袭，这也是保障健康、防止感染的关键。 清代医家张秉成在《成方便读》中解释玉屏风散方义说：“以白术之补脾健中者为君，以脾旺则四脏之气皆得受萌，表自固而邪不干，而复以黄芪固表益卫，得防风之善行善走者，相畏相使，其功益彰，则黄芪不虑其固邪，防风亦不虑其散表，此散中寓补，补内兼疏。顾名思义之妙，实乃后学者不及耳。”清代罗美在《古今名医方论》中亦称赞此方：“风邪去而不复来，当倚如屏，珍如玉也。” 我推荐的预防甲流方有两个：一个是玉屏风散：生黄芪10克，防风10克，白术20克，水煎服，日一剂。另一个是神授太乙散：川芎6，青皮6，葛根6，苏叶6，赤芍6，升麻6，白芷6，炙甘草6，陈皮6，香附6，水煎服，日一剂。 另外，亦可用以下食疗方来预防甲流： 其一，生姜葱白糯米粥：取葱白5段，生姜15克，糯米60克。先将米煮成粥，再将葱姜捣烂加入同煮数分钟，可加适量食盐。热服即可。用于普通人预防甲流感染。 其二，生姜红糖葱白汤：生姜15克（切开），红糖20克，葱白3段（切开）。用500毫升水加姜丝、葱丝煮沸后加入红糖，趁热一次饮完。用于普通人预防甲流感染。 其三，芦根饮：板兰根、芦根各30克，葛根15克，生甘草5克，鲜姜数片，加水600毫升，煮沸15分钟许，热饮，每日分2次服用。用于甲流密接或已经感染的早期，或已经出现高烧者。[/cp] |
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