《伤寒论·少阳篇》仅有两个方子：小柴胡汤、柴胡芍药枳实甘草汤。2
大家可以看到口苦咽干目眩都是头部的症状，我的看法是：胃逆且头部缺乏足够的津液，才出现了这些症状，下面我们一一来分析。
口苦，苦味来自于胆汁，正常情况下，胆汁是会向下排入小肠，如果肠胃不太通畅，胆汁就会随胃气上逆到口腔。
咽干，这里只是干，就是缺养分。但不是渴，如果是渴的话，那说明缺水，喝水后解渴就好了，如果仍不解渴，那就有多种情况了。
可能是1喝的水没有留在血管，大量进入血管外的组织液，血管里仍缺水，这种情况就是水饮病。
也可能是2喝进去的水又通过尿或者汗的形式排出体外了，这两种都是虚证，一种是1真武汤等里虚证，一种是2生脉饮等表虚证。
既然知道病因了，治疗方案就显而易见：降逆并补津液。降逆比较简单，半夏+生姜组合很好用也很常用。补津液是向上焦补，也就是肠胃吸收津液后要运到上焦，显然分两步：吸收养分+运输到上焦。肠胃功能正常的话，吸收营养这一步没问题。那出问题的就是运输环节。
了解血液循环系统的都知道，静脉都是回到肝脏滤过后才能汇集成主静脉透过胸膈到达上焦。肝就像一个大的中转站，一旦这个地方拥堵了，养分就不能及时足量的向上运输。所以肝脏喜欢顺畅，疏通。少阳病治法就是舒通肝。
提到了肝脏就不得不提胆，他们是一对非常好的搭档。胆的作用，就是把肝脏里面多余的东西以胆汁的形式排到肠胃里，这里是血液循环系统向外界排泄垃圾的渠道。如果这个渠道也不通畅，那么肝胆部位就会出现相应的症状。显然，治疗就是要把这个渠道打通，这就要用到柴胡，注意是北柴胡！
看《本经》是怎么记载柴胡的“主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。久服，轻身明目益精。一名地熏。”是不是非常奇怪呀，没有提肝胆，治疗的居然是肠胃病。
这里稍微分析一下就很容易理解，上面我们所说的胆是肝与肠胃联系的渠道，从这个渠道排出的胆汁恰恰就能够帮助消化和排便。阳明病篇，就有猪胆汁通便的方法。所以说治肠胃病是表象，根本却在肝胆。
有一种说法，说柴胡有损肝阴，这点我其实是认同的，原因就在于柴胡的作用机理，柴胡能使肝脏里过多的东西形成胆汁排泄出来，如果这些过多的东西是代谢垃圾，那这种排胆汁的行为不会损伤血液，如果是血细胞和养分堵在这，那就可能损伤津液。
现代药理学研究也表明，柴胡在一定程度上会裂解血液细胞，但一般都是些老化的细胞，这些细胞最终被转化成胆汁排出血液系统进入消化系统，最终随大便排出体外。
现在来看小柴胡汤，它最主要的症状就是胸胁满痛，胸隔膜下很大一部分都是肝脏占据的，所以肝脏堵塞就会导致这些区域的不同程度的疼痛。甚至会压迫胸隔膜造成喘的情况，所以不要一看到喘就去治肺。
至于往来寒热，这不是小柴胡汤必有的症状，只有在外感邪气导致人体免疫动作时才有可能出现这种情况，这个时候免疫会产生大量的热量，所以会发烧。
那为什么会往来寒热，而不是一直寒或一直热？寒是太阳病的主要症状，热是阳明病的症状，就有点像一会儿是太阳病一会儿是阳明病。所以有人就说少阳病是半表半里的病，其实这么称呼也没有什么大问题。
我们说过，肝脏是联结胸腔和腹腔的重要环节，太阳病主要症状在胸腔特别是肺，阳明病的症状主要在中焦肠胃。肝脏虽然是堵，但不是一点不通，可能是一会通一会堵，完全不通人很快就死了。
在细菌或病毒集中在胸腔的时候人会感觉怕冷，因为大部分的津液都被免疫细胞占用了，因为这个时候它们具有津液的优先使用权，这样心肺功能（主要是肺）就会降低，人体得不到足够的氧气来氧化生热，就会感觉冷。
一旦细菌病毒随着血管进入肝脏或越过肝脏进入肠胃，这个地方储存了大量的养分，免疫细胞的免疫能力不再受到养分供应的限制，可以放开手干仗了，而此时胸腔的细菌病毒减少免疫强度就会降低，不会过多抢占心肺的养分了，心肺功能有所提高，就不感觉到冷了。
但肠胃中剧烈的免疫反应释放着太多的热量，热量由内而外散发，散发到皮肤肌肉，人就会感觉热。细菌病毒发现这里遇到的抵抗太强，往后撤到胸腔，免疫细胞也会跟着回到胸腔，又开始挤占心肺的养分，人又感觉冷。如此往复就是往来寒热。
淤堵的肝脏肯定有郁热，特别是有免疫反应的时候，所以一般疏通肝脏时候顺便要去郁热。听过分析后，小柴胡汤的结构也就出来了。
柴胡疏肝胆，半夏生姜治呕逆，黄芩清郁热，党参大枣甘草补津液。还有一种只能舒不能补津液的情况，比如肝癌，这种情况越补养分肝细胞繁殖越快，所以党参大枣等不能用了。
癌细胞过多就会堵到肝，这个时候以疏泻为主，柴胡只是疏通，力度不够，达不到泻的效果。芍药枳实组合是泻肝血的，虽然不能补津液，但是要补血细胞，四物汤还是要加的。一般治肝癌，都是四逆散和四物汤的合方再做加减。有这方面医案的可以拿来看看，倪海厦的一些治肝癌的医案，都是这个路子。
[转载]柴胡枳实芍药甘草汤的妙用
有些人问我，看你治那些疑难病例的医案方子怎么就那么简单？我平静告之，能辨阴阳才能读仲景。
不知他人是如何理解阴阳的，这里就简谈下个人对阴阳的愚见。
个人把太极当中土，太极生四象，上为太阳下为太阴，左为少阳右少阴。
太极运转阴阳平衡人体才能健康长寿。
言归正传这里就简谈下临床上被个人看重特喜欢用的柴胡枳实芍药甘草汤。
（桂本）少阳病，气上逆，今胁下痛，甚则呕逆，此为胆气不降也，柴胡枳实芍药甘草汤主之。
（宋本）少阴病，四逆，其人或骇或悸，或小便不利，或腹中痛或泄利下重者，四逆散主之。
不知大家有没注意或发现这个柴胡枳实芍药甘草汤就是用来调生发和宿降不利的，说的简单一点就是调升降的一个方剂。
