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在慢性病的防治过程中，膳食营养的改善至关重要。营养治疗、均衡营养观念对改善慢性病患者的健康状况及生活质量，有着重要意义。 在正常生理需要的基础上，根据疾病的诊断、病情及其他情况，合理地调整营养，并通过各种途径对病人进行营养治疗，以改善代谢、增强机体对疾病的抵抗力，达到促使疾病好转或痊愈的目的。简单说，吃营养餐就是为了更好更快的促进疾病的恢复，或者对抗治疗带来的副作用对身体的伤害，以减少经济支出和减轻痛苦。 据中国营养学会肿瘤营养管理分会牵头发布的《中国肿瘤患者营养膳食白皮书（2020-2021）》显示，我国恶性肿瘤患者中，重度营养不良发生率达到58%。根据美国《营养（Nutrition）》期刊统计，40%的癌症患者死于营养不良，而非死于癌症本身，如果患者的体重在6个月内下降10%，导致没有足够的营养支持来对抗肿瘤，我们称之为“癌症恶病质”的状态，严重营养不良甚至会造成多重器官衰竭死亡。这说明，癌症患者很容易出现营养不良的问题。国外研究报告显示40%到80%的肿瘤患者存在营养不良，20%的肿瘤患者直接死亡于营养不良。而中国研究资料显示，三分之二的住院肿瘤患者存在中、重度的营养不良，其中71%的患者没有得到营养支持，在得到营养支持的29%的患者里面59%是不合理的。 所以，合理的营养治疗对肿瘤患者来说非常重要，营养治疗为其他治疗保驾护航，人体没有足够的营养，体力状况很差的话，其他的抗肿瘤治疗（化疗、放疗、靶向治疗等）根本无法进行。此外，肿瘤患者在营养不良状态下，免疫力低下，会容易出现各种各样并发症，比如浮肿、胸腹水、心肺功能下降，尤其是各脏器感染的发生。营养不良给肿瘤患者带来的危害不仅仅是临床方面，也有经济上的。营养不良让肿瘤患者寿命短了，生存时间明显短于营养良好的患者。而经济上则体现在营养不良患者住院时间延长，花费更多。
营养不良治疗的基本要求应该是满足人体能量、蛋白质、液体及微量营养素的需要量，这就是所要求的四达标。而规范的营养支持治疗应该遵循五阶梯治疗原则，首先选择营养教育、然后依次向上晋级选择口服营养补充、完全肠内营养、部分肠外营养、全肠外营养。恶性肿瘤患者一经明确诊断，即应进行营养风险筛查，进行评分。NRS评分≥3分为具有营养风险，需要根据患者的临床情况，制定个体化的营养计划。 胃肠功能减退患者可以联合肠内营养及肠外营养（通过静脉输注营养物质）。而存在肠瘘、肠梗阻及消化道出血患者只能进行全肠外营养，病情好转后过渡到联合肠内外营养治疗。营养治疗想要达到的最高目标是调节异常代谢，提高机体免疫功能，尽可能控制疾病，并提高患者生活质量，从而延长生存时间。对肿瘤患者来说，营养治疗举足轻重，抗肿瘤治疗就像打仗一样，没有充足粮草，必将节节败退。 以癌症举例！ 癌症放疗的副作用：1.骨髓抑制。表现为白细胞下降、粒细胞下降、血小板和红细胞减少，甚至可发生再生障碍性贫血。2.消化道反应，如口干、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛或腹泻等。3.免疫功能降低，抗感染能力下降。4.皮肤、黏膜损害。5.有些药物对神经系统、心肌、肝、肾、肺等重要脏器可发生损害。 而放疗后针对性的营养餐搭配，重在提升血细胞、减轻消化道反应、增加免疫力等，则用①富含铁和维生素C的食物+具有补益气血的药食同源食材如黄芪、当归；②搭配富含优质蛋白质的食物，如蒸鱼、鸡蛋之类；③针对性搭配蔬菜和汤品。 癌症化疗后常见脱发，那么在搭配营养餐的时候搭配有助于生发的食物，如黑豆、黑芝麻、核桃等食物，这些食物含丰富的胱氨酸、蛋氨酸，有助于头发的生长；搭配含碘的食物，如海带、紫菜，提高甲状腺的功能，有助于头发的生长；搭配新鲜蔬菜水果，含有大量的果酸和碳酸，在体内代谢之后也有助于生发，还可以搭配富含铁的食物有助于防脱发。如呕吐恶心明显，则搭配富含维生素B6的食物。 再如骨折手术后恢复期间，作为营养餐，可考虑富含钙、蛋白质、镁、维生素K等食物搭配而有利于缩短恢复的时间；而外科手术恢复期间的营养餐，重点是富含优质蛋白质的食物一点要充足，以促进身体的修复。 总之，为减少癌症放化疗后的副作用和促进癌症的康复，癌症的营养餐应是针对性的，甚至是个性化的。 |
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