分享

实战中医讲堂:腰三横突综合症

 感悟_johnson 2023-03-07 发布于福建

图片

       第三腰椎横突综合征指的是附着于第三腰椎横突的软组织损伤所引起的病理变化所导致的腰臀部疼痛,第三腰椎位于腰部生理前凸的顶点,这种疾病也是常见的腰痛病之一。腰三横突相比于其它腰椎横突它最长、最宽、最厚,软组织附着范围更加广泛,所承受的牵扯力量更大,是承受力学传递的重要部位。
       腰三横突综合症一般多发于从事体力劳动的人群,男性发病率高于女性,大多数伴有轻重不等的腰部外伤史。本病的主要症状为腰部的疼痛,但是因人而异,有的只是持续性的钝痛,还有的是剧烈的疼痛,不过大多数是一种牵扯痛,酸痛的比例较少。这种疼痛和腰肌劳损类似,久坐、久站或者早上起床后加重。极少数症状严重的可以出现沿着大腿向下的放射性疼痛,但是不会因为腹压增高而加重。一般腰三横突引起的疼痛以一侧为主,长时间保持一个体位后直腰比较困难,轻微活动下会减轻,但是剧烈活动后会加重,检查时要和腰肌劳损区分清楚。

腰三横突综合症的检查:
1  腰三横突尖处有明显的压痛点。
2  第三腰椎处有明显的结节,按压的时候可有同侧的下肢放射性疼痛,但是这种放射痛不超过膝关节。
3  x线检查腰椎生理曲度变直,第三腰椎横突明显过长过大,左右不对称或者向后倾斜。
4  直腿抬高试验有的可呈现阳性反应,但是加强实验为阴性。

腰三横突综合症的治疗

1  特效一针疗法
取穴:患者俯卧位,腹部垫一个枕头。在患侧腰二腰三棘突旁大约二到三厘米处找到压痛点,略用力深按会有触摸到骨头的感觉,此处就是腰三横突尖部,然后用医用记号笔做体表定位。
操作方法:常规消毒,然后用三寸毫针直刺,深度大约4—7厘米左右(胖瘦不通略有差异),到达横突尖部,沿着横突尖端上部以及尖端有间隔的连续针刺3—5次,然后再沿着横突尖部下缘针刺2次,这个时候需要注意的是针刺不可过快,针下有落空感即可出针。最后在针眼部位拔火罐,留罐十分钟即操作完成。三天一次,三次一疗程。
说明:这种操作方法和针刀疗法有相同之处,效果很是不错,但是需要有一定的解刨学基础,针感比较强,针具粗一点的更好用。

2  刺血疗法
取穴:腰三横突尖部以及压痛点。
操作方法:找到腰三横突尖部以及压痛点,以此处为中心,用三寸毫针先在正中心直刺一针到横突尖部,然后在痛点处四周各针刺一针,针尖方向朝向横突尖部,用提插手法强刺激行针,然后针刺部位用梅花针叩刺拔罐十五分钟,。针刺可以每天一次,刺血拔罐两到三天一次即可,十次一疗程。
说明:本方法有效率高,但是仍有无效者,总体来说不如第一种方法。

3  传统针灸疗法
传统方法大致可以分为三个症型分别是:

1.瘀血阻滞闪挫扭伤,损伤腰部经脉,血溢脉外,阻滞经络,气血不通,发为疼痛。
2.外邪侵袭风寒湿邪侵袭腰部经络,气血痹阻,导致腰背部肌紧张或痉挛,引起两侧腰背肌肌力不平衡,久之必造成肌肉、筋膜损伤,引起疼痛的发作。
3.肝肾亏损肾精匮乏,腰府失养;肝血亏损,则筋肉失养,《素问·举痛论》:“脉涩则血虚,血虚则痛”,《临证指南医案》“脉络空乏而痛”等,都指出了“不荣则痛”的理论,肝肾精血不足,筋脉失于温煦、濡养,而引起疼痛。

图片

传统针灸治疗腰三横突综合征
取穴:阿是穴(齐刺)。
配穴:
(1)瘀血阻滞加关元俞(捻转泻法),秩边(捻转泻法),委中(三棱针刺血),气海(捻转泻法)。留针半小时后痛点刺络拔罐十分钟。
(2)风寒阻滞加肾俞(温针或艾灸),次髎(捻转泻法),委中(捻转泻法),阴陵泉(捻转泻法)。
(3)肝肾亏损加关元俞(捻转补法加灸),飞扬(捻转补法),太溪(捻转补法)。

齐刺
《灵枢·官针》说:“齐刺者,直入一,傍入二,以治寒气小深者也。或曰三刺,三刺者治痹气小深者也。”齐刺法比较适合有压痛点局限性并且病变部位较深的痹痛,操作方法是先在阿是穴的中心(即病变的中心)直刺一针,得气后用捻转泻法;然后再在其左右约1寸处各斜刺1 针,针尖朝向阿是穴中心,得气后捻转泻法,并使针感向四周传导。

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多