体虚者为何会胖？

众所周知，节食和运动是科学减肥的两大“法宝”。

但是，生活中经常见到一些体质较差的肥胖者，一旦节食或稍微增加点运动量，就会浑身无力、气喘吁吁，容易感冒或肠胃不适。这种让两大减肥“法宝”束手无策的肥胖，就是中医俗称的“虚胖”。

从中医角度来说，虚胖者虚为本、胖为标。那么，其“本虚”是如何导致肥胖的？

脾主运化，脾气虚弱时难以运化水湿，使其留滞体内，化为膏脂而致肥胖；肥胖日久，脾病及肾，进而可出现体胖怕冷、手足冰凉、大便稀烂、小便清长等肾阳不足症状。由此可见，虚胖的“虚”指的是脾气虚弱或脾肾阳虚。

虚胖者还常有如下特征：气虚则皮肤疏松、腠理不固、托举无力，所以虚胖者容易出汗，肌肉比较松软，且容易下垂；脾主肌肉，脾虚肥胖的人容易乏力，稍微活动（增加耗气）就气喘吁吁；脾主运化水谷，脾虚导致的肥胖者往往食量并不大，节食减肥常难以奏效。

中医治疗虚胖注重标本兼治，强调循序渐进，使体重逐渐减轻并接近正常。不应急于求成，快速减重，以免损伤正气，降低体力。

脾气不足的肥胖者，多采用健脾益气、化湿利水的治疗方法，可用参苓白术散合防己黄芪汤加减调理，药用党参、茯苓、白术、黄芪、甘草、生姜、大枣等。脾肾阳虚的肥胖者，多采用补益脾肾、温阳化气的治疗方法，可用真武汤合苓桂术甘汤加减，药用茯苓、芍药、白术、生姜、附子、桂枝、甘草等。除中药汤剂外，还可综合运用针灸、穴位埋线、耳穴、推拿等方法减轻肥胖。

虚胖者不宜节食。节食减肥适合胃火偏旺、食量较大的“实胖”人群，脾气不足、食量不大的虚胖者并不适合节食。相反，虚胖者需保证充足营养和均衡膳食，培养健康饮食习惯。

虚胖者是否可以通过运动增加热量消耗，以达到减肥目的？中医学认为，适度运动可以健运脾胃，促进其运化水谷精微的功能，对减肥有积极作用。但过度运动，尤其是运动量太大导致大汗淋漓、腰酸乏力等，会耗伤阳气，进一步加重脾肾亏虚，不利于虚胖者减肥。

虚胖者宜健脾补气，其居家保健的原则是健脾补气、温肾化湿：

■饮食

应减少油腻、肥甘等高热量食物摄入，宜清淡、低脂饮食；可在中医师指导下食用一些具有减肥（如荷叶、山楂、莱菔子、赤小豆、薏苡仁、决明子、冬瓜皮等）和补气（如黄芪、党参、白术、山药、甘草等）作用的食材制作的药膳。

尤其需要注意的是，忌食生冷，冷饮会加重阳气耗伤，对虚胖者尤为不利。

■运动

根据自身情况可选择散步、快走、慢跑、骑车、八段锦、太极拳等项目；不宜剧烈运动，以防加重气虚、难以耐受。运动贵在持之以恒，不宜中途中断或时断时续。

作者：郭颂铭（同济医院中医科主任医师）

编辑：李晨琰

责任编辑：唐闻佳

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