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作者 I 包斐丰 G老师身高165cm，体重46kg，身材消瘦，才32岁的年纪，头发已灰白，面色黄暗，她看上去与实际年龄不符。G老师打进门就皱着眉头，叙述着她的烦恼，以往月经周期稳定，多为28-30天，经期5天，12月20日感染新冠病毒，在发烧第3天，她的月经无征兆地突然到来，比上个月足足提早了十天，而且月经量大，经色鲜红，伴有小腹部隐痛。一周后，G老师做新冠病毒抗原检测转阴，但月经依然淋漓不尽，持续了近半个月，整个人疲倦乏力，睡眠也差，体温正常但身体有灼热感。 察其舌暗淡苔薄，脉弦细数。这是热入血室病，处方：柴胡20g，黄芩15g，姜半夏15g，生晒参10g，生姜15g，红枣30g，炙甘草15g，当归10g，川芎10g，熟地黄20g，赤芍15g。7剂。一周后二诊，说服药后月经逐渐减少，5天血止。效果已现，原方续服。一个月后复诊开心地告诉我，月经周期恢复正常，经量经期都和以前一样了。 为什么G老师在感染新冠病毒后引起月经失调？ 这叫“热入血室”。血室指妇女的子宫，泛指女性的生殖系统。热入血室是由于发热等疾病未得到及时正确的治疗，或迁延日久，趁着妇女经期气血虚弱的生理状态，病邪（热邪）随着经血运行到血室，从而出现妇女月经、情绪异常、呼吸道感染等一系列病证。此类病症病程长，反复发作，缠绵难愈。 在被誉为经方之祖的《金匮要略》“妇人杂病篇”中对热入血室的定义及治法方药，有着详细的论述： “妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室......小柴胡汤主之。” “妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室......” “妇人中风，发热恶寒，经水适来，得七八日，热除脉迟，身凉和，胸胁满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也......” 从条文的记录可以看出，对热入血室病的治疗原则，以调和法为主，小柴胡汤是其主方。 我给G老师开的方是小柴胡汤加当归、川芎、熟地黄。小柴胡汤具有调和作用，是经典的和解方，应用范围广泛，是治疗发热性疾病迁延期的常用方。小柴胡汤证多见于感染性疾病和一些慢性炎症性疾病，尤其与病毒性感染、免疫功能失调有关。本文G女士体质虚弱，因新冠病毒感染而出现月经失调，且伴有食欲不振、情绪低落等均为小柴胡汤证。方中加入当归、川芎、熟地黄，寓意有二。其一，即合用《金匮要略》专治妇人冲任虚损出血证的“胶艾汤”，因阿胶易滋腻碍胃、艾叶易温热助火而去之；其二，即合用后世名方——“四物汤”，此方具有补血养血功效。 现代研究报道发现，小柴胡汤具有良好的免疫调节作用，恩师黄煌先生誉其为“天然的免疫调节剂”。 |
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