 【医案】：患者女，2型糖尿病多年，症见自汗，四肢冷，口干，舌苔薄白，脉弦。 【辨证】：糖尿病（气阴亏虚，湿热浊毒内蕴，迫津外泄）。 【治则】：益阴和阳、清泻湿热、化瘀生津。  【方药】： 葛根，炒川连，黄芩，生地，知母，川柏，桂枝，赤白芍，龙骨（先煎），牡蛎（先煎），太子参，鬼箭羽，五味子，焦大黄，炒苍白术，麦冬，翻白草，生姜。 【用法】：水煎服，每日1剂。  二诊：药中病机，刻下血糖仍不稳，自汗已愈，大便成形，噩梦纷纭。 【方药】：前方加柴胡、郁金、枳壳、枳实、广木香、泽泻、茯苓、川芎。 【用法】：水煎服，每日1剂。  三诊：二诊药后自汗渐愈，诸症皆轻，半年未复发。刻下又见自汗，空调室内仍汗流不止，便干，排便困难，乏力少动，舌苔白，舌淡黯，尿酸高，血脂高。 【方药】：一诊方加生黄芪、黑玄参。 【用法】：水煎服，每日1剂。  四诊：上次药服3剂后自汗即明显减轻。又感冒后自汗，畏寒肢冷，纳谷不昌，空腹血糖：10.5毫摩尔/升，餐后2小时：20.8毫摩尔/升。此气阴两虚，元阳不足。 【方药】：红参，麦冬，五味子，炒白术，炮附子（先煎），熟地，怀牛膝，生黄芪，肉桂，桂枝，炒白芍，知母，龙骨（先煎），牡蛎（先煎），鬼箭羽，枸杞子。 【用法】：水煎服，每日1剂。  五诊：上诊服药后诸恙皆轻，刻下时有乏力，自汗渐愈。 【方药】：前方加黑玄参、翻白草、山药、杜仲。 【用法】：煎服法同前。  【方解】:方用桂枝加龙骨牡蛎汤，调和阴阳，潜阳固涩，以解决自汗问题；合用葛根黄芩黄连汤升发脾胃之阳，清泻阳明湿热；配太子参、炒苍白术、五味子、麦冬以益气养阴；焦大黄与鬼箭羽配合，泄浊通瘀。全方共奏益阴和阳、清泻湿热、化瘀生津之功。其临床症状改善明显。四诊时，病机转为气阴两虚，元阳不足，出现乏力自汗，畏寒肢冷，空腹血糖居高不下，故投全真一气汤加味而取效。方中白术、熟地分补脾肾，一燥一润，以麦冬和之，培土生金，补益肺脾；再入牛膝、五味子，则更得纳气藏元，澄清降浊；藉附子温肾助阳，使真阳交于下，真阴布于上，复以人参驾驱药力，助真元复精气。诸药合用，温阳而无升浮之弊，育阴兼有气化之功。  注：文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方，药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！ |
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