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传说：“天王补心丹”为唐代僧人道宣所创。道宣晚年，居终南山白泉寺，为了创立佛教“律宗”派，每日在“天王殿”中诵经念佛，不舍昼夜，尤其是课诵时倍加劳心。久而久之，道宣过劳其心，累积成病。“天王”念其功德，故在道宣梦中授予此方，专于补心、名为“天王补心丹”。 【主要成分】生地黄，五味子，当归，天冬，麦冬，柏子仁，酸枣仁，人参，玄参，丹参，白茯苓，远志，桔梗，朱砂。 方歌： 天王补心柏枣仁，二冬生地与归身 【整体药性】凉。 【功能主治】滋阴养血，补心安神。阴虚血少，心烦不眠，心悸神疲，健忘梦遗，口舌生疮，大便干燥，舌红少苔，脉细而数。 【典型征象】失眠，健忘，忧思难解。 【禁忌人群】脾胃虚弱、饮食少思、大便不实者不宜用。 方中重用甘寒之生地黄，入心能养血，入肾能滋阴，故能滋阴养血，壮水以制虚火，为君药。 天冬、麦冬滋阴清热，酸枣仁、柏子仁养心安神，当归补血润燥，共助生地滋阴补血，并养心安神，俱为臣药。 玄参滋阴降火； 茯苓、远志养心安神； 人参补气以生血，并能安神益智； 五味子之酸以敛心气，安心神； 丹参清心活血，合补血药使补而不滞，则心血易生； 朱砂镇心安神，以治其标，以上共为佐药。 桔梗为舟楫，载药上行以使药力缓留于上部心经，为使药。
从成分来看，天王补心丹集结了大量的补血养阴药，例如生地黄、天冬、麦冬、当归、玄参、丹参等，也加入了补气和安神的中药，例如人参、茯苓、远志、酸枣仁、石菖蒲等，还有一味重镇安神的中药：朱砂。所以，天王补心丹可以滋心阴、补心血、安心神。现代制剂的药品说明书会写“滋阴养血，补心安神。用于心阴不足，心悸健忘，失眠多梦，大便干燥”，常用于治疗失眠。可见，它的确是一个补药。古代医著《医方集解》将其划分为“补养之剂”，与六味地黄丸、人参固本丸同属一类。但是，天王补心丹却并不适合单纯作为补药来使用，更不能认为它可以多吃多补。 天王补心丹和人们通常见到的补肾补脾中成药不一样。补肾的六味地黄丸，治疗腰膝酸软、盗汗遗精、憔悴羸弱；补脾的人参健脾丸，治疗乏力倦怠、不思饮食、恶心腹泻。而天王补心丹主要针对阴血亏虚所致的失眠，伴有心慌心悸、大便干燥的症状。它的适应证，没有其他补药那么广泛。 明代吴昆的《医方考》中写道：“心者，神明之脏，过于忧愁思虑，久久则成心劳。心劳则神明伤矣，故忽忽喜忘；心主血，血濡则大便润，血燥故大便难；或时溏利者，心火不足以生脾土也；口内生疮者，心虚而火内灼也。”而《古今名医方论》中引用清代柯琴所述：“心者主火，而所以主者神也。神衰则火为患，故补心者必清其火而神始安。” 另外，天王补心丹含有一味毒性矿物药朱砂。朱砂对肝肾功能有影响，肝肾功能不好的患者应禁用或慎用，健康患者也不能大量或长期服用。对一般患者来说，如果服用疗程超过14天，建议监测肝肾功能。 就目前的临床经验看，天王补心丹在治疗失眠的同时，还对焦虑症、抑郁症、冠心病、心绞痛、室性早搏、复发性口腔溃疡、甲状腺功能亢进、考前紧张综合征、慢性肝炎、病毒性心肌炎、低血压等属于阴血亏虚型的疾病具有良好的效果。而这些新功效和新经验，也不属于“补药”的范畴。所以，天王补心丹并非一个传统意义上的补药。 |
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