分享

学习笔记 - 过敏、鼻炎与湿疹 V2

 Yang马 2023-03-09 发布于江苏
V1 -  过敏与湿疹
V2 - 主要增加鼻炎

爱与痛的边缘
过敏,是坏事,但并不都是坏事,换成敏感不都是坏事更贴切。
对病毒敏感的人,有一些,把生活的体验,转化为了创作,成了艺术工作者,有一些,善于捕捉信息,用于分析与投资。在老虎基金创始人罗伯逊眼中,基金经理最核心的成功要素,是获取、收集和处理信息的能力。或者,有的人,收益和健康不能兼得,既然健康的亏吃定了,便宜得捞点吧。
痛也得爱着。

问题索引

  • 现代医学如何看过敏?

  • 现代医学目前治疗过敏的方法和药物?
  • 为什么有的过敏病人没有过敏原?
  • 中医古代是否有过敏的记载和治疗?
  • 对过敏,中西医的观点区别?
  • 为什么说过敏是顺症?
  • 为什么现代过敏性疾病增加?
  • 鼻相关的脏腑与经络
  • 鼻炎炎常用的艾灸选穴?
  • 艾灸的禁忌?
  • 刮痧的禁忌?
  • 中医看鼻炎和湿疹的异同?
  • 激素治疗湿疹的优劣?
  • 病在皮肤的优劣?
  • 食物可以乱吃?
  • 发物是不是过敏源?

我的过敏史


药物过敏 
  • 抗生素过敏 - 小时候青霉素 磺胺;最近肠胃炎莫西沙星有痒和头晕 奥硝唑有心悸
鼻炎
  • 过敏源 - 冷空气 二手烟 等
  • 历史 - 中学(2000年)一次游泳感冒开始 到深圳后(2010年)缓解(仅冬天严重) 最初几年一回佛山就明显复发
  • 症状 - 清鼻涕为主 高峰期睡觉前大量流涕
  • 治疗记录 - 无有效治疗
  • 次生影响 - 长期用口呼吸 影响颞颌关节发育?
湿疹
  • 过敏源 - 西医检验基本不敏感 中医建议不牛奶不水果不贝壳 少糯米少冷饮少海鲜 
  • 历史 - 手掌(2010)→脚踝&膝关节(2011-2015)→左右大腿外侧(2018-2020)→左小腿内侧(2021)
  • 短暂治愈记录 A - 2015年 白蔻仁薏苡仁杏仁煮饭 湿疹消失约1年后复发
  • 短暂治愈记录 B - 2018年 全蝎苦寒治湿疹(
    赤芍18  丹皮15  生地30  元参30  茯苓30  威灵仙18  菌陈30   全蝎10 白鲜皮18  地丁30  地肤子15  当归10  银花15  僵蚕18  麦冬15)
      几个月后复发
  • 短暂治愈记录 C - 2020年  艾灸 大椎  几周后复发
  • 短暂治愈记录 D - 2021年  肠炎入院 这10天只有2个特征 基本没吃 & 天天8小时点滴+3轮抗生素 所以 推论湿疹 大概率就是吃
    (消化能力不足)
    导致的或细菌
    (免疫不足)
    导致的 几周后复发

过敏 - 现代医学


过敏是免疫应答的一种。

免疫 ,人体有敌人,就需要抵御,过敏是抵御敌人的部队(immune system)有了动作。

而且是一种过度应答,就是反应超过了应该/正常。

免疫应答是人的防卫体系重要的功能之一,但是如果这种应答超出了正常范围,即免疫系统对无害物质进行攻击时,这种情况称为变态反应。
变态反应是一种疾病,因为无端的攻击也会损害正常的身体组织,甚至免疫系统居然有时对机体本身的组织进行攻击和破坏,对人体的健康非常不利。
临床上根据Coombs和Gell于1963年提出的分型原则,将变态反应分为I型(速发型)、Ⅱ型(细胞毒型);Ⅲ型(免疫复合物型)、Ⅳ型(迟发型)。
过敏就是I型变态反应的主要代表,临床上将其大致分为过敏反应和过敏性疾病。前者是机体对致敏原作出异常反应的全身综合征。后者则是过敏累及某特定器官及组织,导致了某种疾病的发生。
百度词条
这个抵御是误报,因为不影响大多数人,所以认为是假报警(false alarm) 
An allergy is a reaction by your immune system to something that does not bother most other people... 
Your immune system fights germs. It is your body's defense system. In most allergic reactions, however, it is responding to a false alarm. Genes and the environment probably both play a role.
medlineplus

强调,这是通过大多数人(does not bother most other people)来定义。

另外,与基因(genes)有关,例如吃不了花生,用基因可以解释就是人体的bug;但如果是基因,为什么长大了才湿疹,长大了才鼻炎,所以也提到了环境(environment)


治过敏- 现代医学


大致分为,抑制、阻断和避开,抑制可能是掩盖症状不解决问题(甚至可能因为问题加剧而使过敏源增加)阻断类药物可能产生抗药性,避开则需要查找过敏原。

湿疹属于自身免疫系统出问题,是2型过敏。目前没有药物根治,但是这种病有可能突然自愈,或许是生活习惯变了,饮食变了,气候变了,心情变了。
目前最严重的湿疹(全身大面积发作)有效获批的药物是再生元的Dupliumab,国内已经获批但是没进医保,价格昂贵。轻症一般都是忍一忍就好了,不用这些猛药。临床研究上目前Jak1药物对这类病效果很强,但是这个适应症还未获批。
最后所有药物都有副作用,请看说明书。。。。
张小丰 - 雪球
  • 降低免疫反应敏感度 - 摘掉报警器
  • 脱敏 - 从小量开始适应
  • 改变饮食与环境 - 与中医类似
从自然医学的角度来看,服用抗组织胺西药并不是彻底解决过敏的办法,而是要从饮食与环境去改变.不管是哪一种过敏,营养修复和健康管理的生活方式管理都可以缓解症状,甚至逆转过敏体质,如果多项同时进行,效果更加明显。
梁桂珍营养医师,公众号:佛山市第一人民医院莫名其妙就过敏了,“凶手”竟然是……
治过敏 - 现代医学 - 过敏源

  • 吸入 花粉Pollen 尘螨Dust mites 霉菌孢子Mold spores
  • 食入 食物Food
  • 接触 宠物毛屑Pet dander 昆虫叮咬Insect stings
  • 注射 药物Medicines
  • 其他
就连出去吃个饭, 都像大冒险一样:

Image

DingXiangYiSheng,公众号:丁香医生生病还被说矫情?今天我们为过敏星人正名

有一部分患者,找不到过敏原,例如我,去医院测试基本不过敏,敏感度最高的是塑料Image

中医看过敏原,就像小偷和篱笆的关系,篱笆(正气/抵抗力)足了,小偷是进不来的。


中医·过敏

  • 治疗历史

隋朝巢元方的《诸病源候论》提及的漆疮,就是油漆过敏。
还有鱼虾蟹的中毒等。
  • 看顺逆

如果是逆症,过敏性水肿,这时候用西医的抑制类药物,是对的。
普通过敏,大部分是顺症(例如,形寒饮冷伤肺时喷嚏喷出体内寒凉是有利的)因为是顺症,无论冬夏,无论位置,能发出来就是好事,应该因势利导,帮助身体把病邪排出。
  • 调个体差 对大多数人无害不一定对你无害
1.1 你≠大多数人 
1.2 大多数人无害≠误报
身體內部原本就已經很寒、很髒了,這個時候還攝入一些不好消化,或者說空氣當中的這種不好去清掃的粉塵、花粉這些刺激物,對於別人來講不是個問題,但是對於痰滿為患的人來講,這一粒粒花粉就是壓倒駱駝的最後一根稻草。
王星辰 理課
  • 过敏反应是排异反应/排病反应
当出现化不掉的物质(留在身体里其实就是痰,或当寒凉食物例如牛奶、水果与小肠冲突) 就出现排异和(/或报警;
  • 排异方式,包括腹泻、打喷嚏、流鼻涕;
  • 非排出式的报警方式,包括身体免疫反应、皮肤出疹。

西医也是开始接受这个观点。

过敏只不过是身体想把不需要的东西排出来罢了:打喷嚏、流鼻水、咳嗽、特异性皮炎等等,不外乎是想要把过敏原排出来,不要太紧张,所有的过敏反应通通是发炎反应,而我一再强调发炎不是病,是一种正常的生理反应,它有两个主要目的:清除与修复

如果身体有不恰当的外来物进来,身体就会启动发炎反应,将它驱逐出境,只不过,有过敏体质的人,对一些无害的物质,会误以为是有害的外来物,因而引发过敏反应,这就不是正常的生理反应了。

如果初患过敏,那些扰人的症状是警讯,我们藉此及时把过敏原查出来,避开过敏原,调整饮食内容,服用一些抗过敏的营养品,解决肠漏的问题,并且修复身体对应的受损细胞,通常过敏就可以结束,也不容易再犯。

梁桂珍营养医师,公众号:佛山市第一人民医院莫名其妙就过敏了,“凶手”竟然是……
  • 根源是化异能力不足

正气存内,邪不可干。
化异包含两种,清理垃圾消化吸收

中医·时节


春天万物生发的季节,更容易出现过敏,可能是冬天积攒的病邪,在春天阳气萌动的时候往外推。典型的如花粉过敏。

例如日本空气很好,但却花粉过敏案例很多;要研究这个观点,可以进行数据对比,全球/特定区域,空气环境质量指标,与过敏性鼻炎的历时性分析,分析环境质量的改善是否带来鼻炎率的降低,并排除人种因素。

Image

(图片来源:2023拍摄@深圳

如果,是季节性的过敏,如春季湿疹,春季鼻炎,更适合在秋冬的种子阶段治疗,扼杀在摇篮里。

中医·鼻炎


除了上面说的春季,秋冬也是鼻炎的多发季节。俗语,“秋冬到,鼻炎闹”。

鼻,是肺(手太阴肺经)的通窍,在面部的位置,又与督脉(流经素髎穴、上星穴)、足太阳膀胱经(流经过睛明穴、攒竹穴)、足阳明胃经关系密切。

鼻為竅。鼻根上接太陽經脈。鼻孔下夾陽明經脈。內通於肺。以司呼吸。乃清虛之道。與天地相通之門戶。宜通不宜塞。宜息不宜喘。
清·唐容川-血證論·鼻衄

Image

(图片来源:网络)


清鼻涕的鼻炎,多认为有寒。

形寒飲冷則傷肺。

黃帝內經·靈樞·邪氣臟腑病形篇

寒的来源可能是外感,可能是饮食摄入,或两者叠加。外感,例如从冬天不添衣物,从暖气屋到户外不注意添加衣物,运动后着凉等;饮食,例如不应季的水果、夏天冷饮、牛奶、绿茶。

饮食,也是现代社会过敏性疾病增加的原因,毕竟以前没有不在本地的水果,没有食物添加剂,加上现代劳动不足身体不通,七情泛滥心神妄动,导致了应该排异的时候身体不敏感而毒素积聚。

中医·治鼻炎

  • 艾灸刮痧

鼻炎及上呼吸道敏感,艾灸,常用:

  • 印堂 大椎
  • 与风相关的穴位,风池、风府、秉风
  • 与肺相关的穴位,肺俞、身柱、膻中

刮痧的取穴与艾灸类似,督脉、膀胱经、胸腺。

  • 用药-交给医生

如果是用药,就涉及宣肺、泄肺两个方向,然后宣肺用药又分辛温、辛凉两个方向,泄肺用药又分咸温、咸寒两个方向。
长期的症状,还需要调脾胃。这个与湿疹是同类的。
此类疾病主要定位在肺胃的雍滞范畴。脾为生痰之源,肺为储痰之器。肺主皮毛,开窍于鼻。脾胃消化能力下降,纳入的饮食难消难化,形成痰湿痰饮,而肺的循环输布受阻,故症状显现在肌肤腠理和鼻窍
远程医疗反馈(一) 徐文兵

中医·湿疹


湿疹和过敏,都是症(状),不是病(因)。
湿疹是临床常见的疾病,多发病于皮肤表皮及真皮浅层。其发生内因主要与体质、情志、脏腑功能失调有关。外因主要与风、湿、热邪及饮食不当有关。
北京厚朴中医诊所,公众号:北京厚朴中医皮肤病,心病的外在表现-厚朴远程咨询案例16
  • 湿疹,源于小肠或心

食物过敏的一种表现是湿疹,但湿疹不全是食物过敏,例如有人到空气潮湿环境也会过敏。
作为食物引发的过敏类的湿疹,根源是脾胃运化不好,造成湿气,向外排。 
大多数源于小肠不热,按根本末理解,小肠是根。
出錯的是我們身體的消化系統,也就是我們身體的氣並沒有能力把異物給化掉,所以身體裡的異物開始變多,進而人體激發的免疫反應,所以身體所產生的種種反應並非過敏,而恰恰是因人而異的敏感。
……找過敏源,當然有知己知彼的作用,但實際上一味的去躲避過敏源,其實就沒有解決問題,而且我們會發現諸如此類的人,他的過敏源是會不斷增加的。
王星辰 理課

食物过敏引起不适,根在小肠,本也在小肠;而食物导致湿疹,根在小肠,可能本在肺或心或其他原因,肺主皮毛,诸痛痒疮皆属于心

诸痛痒疮 皆属于心
《黄帝内经·至真要大论·病机十九条》
  • 激素治湿疹?

湿疹,是顺症,如果用激素,就是当成逆症治。
痒是气到的结果。
  • 湿

湿是外邪六淫之一,风寒署湿燥火。
中醫對濕氣有一個描述,叫做濕性彌散,如油入面,就像油進了面裡一樣,它均勻的分佈在你的每一個細胞間,堵住或者說降低你的體液品質,然後堵住你的腠理。
《黃帝內經》裡有一句話,叫做清陽發腠理,濁陰歸五臓,也就是說人體的腠理原本應該是清陽、清澈的,而且是清氣、陽氣充盈的地方。但是濕氣重的人,會導致我們整個的身體裡,包括腠理裡全是濕氣。也就是說該發清揚的地方,現在堆滿了陰和濁的東西,這樣就導致氣達到不了全身,於是就覺得渾身因為沒有氣了,所以這個人感覺沉重
王星辰 - 理课
Image
(图片来源:网络)

中医·湿疹& 皮肤病


  • 癣疥之疾

今王非越是圖,而齊、魯以為憂。夫齊、魯譬諸疾,疥癬也,豈能涉江、淮與我爭此地哉?將必越實有吳土。王其盍亦鑒於人,無鑒於水。
《 国语 · 吴语 》
古以“癣疥之疾比喻为害不大的事问题。语出伍子胥劝诫吴王夫差,越国大力治国,正在做国强民富的事,越国是吴国的心腹之疾,现在不注视越国,却注视鲁齐,是把问题看错了。
不同于湿疹,癣疥都是外来虚邪(生物)导致,疥疮的发病原因是由于疥螨在皮肤表面的寄生,癣是由真菌感染导致的体表传染病,湿疹不需要微生物感染。所以,我的湿疹每次去西医,都是先化验,有没有生物,每次都是没有,所以每次都找不到直接治疗方法。
与西医不同,中医认为,无论癣疥湿疹,还是自发性皮肤疹,或丝状疣,都是正气不足。
邪之所湊 其氣必虛
黃帝內經·素問·評熱病論
  • 疾在腠理,非在骨髓
病在皮肤的好处在于,战场在皮肤,就像倒垃圾,倒楼下垃圾桶为最好,倒门口次好,倒不动了挤到家里最坏。
所以,才有疾若在腠理,汤熨之所及也,若在骨髓,无奈何也。

Image

(图片来源:网络)
扁鵲見蔡桓公,立有間,扁鵲曰:「君有疾在腠理,不治將恐深。」桓侯曰:「寡人無疾。」扁鵲出,桓侯曰:「醫之好治不病以為功!」
居十日,扁鵲復見,曰:「君之病在肌膚,不治將益深。」桓侯不應。扁鵲出,桓侯又不悅。…… 
桓侯故使人問,扁鵲曰:「疾在腠理,湯熨之所及也;在肌膚,針石之所及也;在腸胃,火齊之所及也;在骨髓,司命之所屬,無奈何也。今在骨髓,臣是以無請也。」居五日,桓侯體痛,使人索扁鵲,已逃秦矣。桓侯遂死。

扁鵲見蔡桓公
还有一句话,“善治者,治皮毛”。也因为皮肤的预警,能使我们更早地发现问题。
优秀的医生,在皮毛就能看到问题。
更厉害的,有从皮毛开始治疗,大病也能通过治皮毛而痊愈。
善治者治皮毛 其次治肌膚 其次治筋脈 其次治六腑 其次治五臟 治五臟者 半死半生也
黃帝內經·素問·陰陽應象大論篇
  • 短期排毒 vs 长期不足
皮肤病,如果只是一个阶段发生,出透了,邪气散尽了。
但如果长期存在,无论是平常时,还是治疗时(例如治疗時有疹或疣,或治疗时毒素往皮肤走),或提示更正规更有效率的排毒通道之大肠是堵的。
毕竟,正常情况下,垃圾应该扫回大肠,通过大便排出体外,皮肤排毒效率不高。
中医·治湿疹(皮肤病)

  • 不盲目以消除症状为目的的
止痒,可能只是摘掉警报器。
  • 大方向 以温热小肠为方向
艾灸 按摩 盐敷 晒太阳
病痰饮水者,当以温药和之。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》
  • 个体上 交给医生
俗语,“外科不治癣内科不治喘,反复的皮肤病,中医一般认为,多有身心淤堵严重(或有情绪或压力根源),治疗不当,容易引起其他疾病。
从入口药物性味去区分对湿的排化作用,有芳香化湿、焦苦燥湿、淡渗利湿等。常见的,有三妙散(蒼朮、黃柏,生薏苡仁)、四妙散(三妙散+川牛膝)、藿香正氣水等。
Image
(图片来源:自行制表)

这些药中,寒,用错了方向,会加重病情。专业的事,又是个难的事,交给医生;如果医生治不了,也急不来。

  • 我们忌口
不止寒凉食物,中医看来,湿疹症,连山药都要谨慎,因为山药增强肺和大肠收敛功能,痰湿便秘时留邪,增加湿疹。
如果暫時沒有辦法去解決體內的能量失衡的話,那麼保留這樣一個通道,對於身體來說,就是一種無為而治。
“有病不治,常得中醫。”說的就是不隨便去干預身體,基本上就可以相當於是一個中等水準的大夫了。……
患者的體質,往往都是以體內濕濁重為主。再究其原因的話,主要有三方面因素:
第一,是飲食水果、寒涼或者貪涼受寒……為了自保,會通過各種通道排出痰濕……
第二,是情緒的不舒暢……正常疏泄,就能帶動體內氣機調暢,氣的升降出入正常,升清降濁……
第三,是濫用抗生素,這會導致腸道、尿道、陰道的菌群失衡……
张涛 - 字课·疥藓
一般提倡可以吃化湿的食物,如咖喱,佛手,五指毛桃等。
  • 发物?过敏源?
发物是能引起疾病,或加重疾病的食物。
如果百度下发物,几乎无所不含,有肉有菜有果。

Image

(图片来源:知乎)

大部分,可以理解为偏性重的食物,特别容易生湿生热的食物。
为什么这些食物可能引起疾病,或加重疾病。甚至还包括小麦?这是因为小麦五谷中蛋白质较高,有脾胃功能弱的人吃完会消化不了,这跟过敏是类似的。
最终,食物是怎么回事,造成怎样结果,取决于吃食物的人。



农 场 牧 场   夏 耕 冬 养

闲 来 有 风   恬 淡 一 梦

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多