病案
段某，女，65岁，初诊(2009年11月12日)。 主诉：左眼角奇痒4年。现病史：4年前无诱因出现左眼角瘙痒、主要为左眼内耻处瘙痒难忍，需用手揉按才能获片刻缓解。眼睛无异常分泌物，无干涩及凉热感，病初曾有时流泪后上症状缓解。发病来曾在当地医院多次诊治，外用眼药及中西医药物治疗，无明显效果。因经常揉按眼角以致局部皮色变暗。平素手足易凉。刻下诊：仍眼角痒，纳可，眠可，咽中略感不适，二便调两眼眶略黑，左眼内毗无红肿，无胬肉，无异常分泌物，舌淡红苔薄白，脉弦。 辨证分析：眼角奇痒，属感觉异常，从眼睛局部看并无明显异常。传统眼科五轮八廓学说认为，眼内毗属心。《内经》载“诸痛痒疮，皆属于心”，似乎应从心论治。但如何分辨阴阳寒热虚实，就目前症状一时难以着手辨治。想到《金匮要略》半夏厚朴汤可以治疗咽部异感症，推而广之，可试用治疗各种感觉异常。此外，痒咽中不适也说明患者有表证存在，半夏厚朴汤可以发表邪，遂以该方加桔梗利咽治之。 清半夏12克，厚朴12克，茯苓30克，紫苏10g，桔梗10克，炙甘草6克。水煎服，日1剂，共3剂。 二诊(2009年11月16日)：服上方1剂后眼部痒感即消失，第2日又感短时间眼痒，揉按后即消失，直至今日来诊，未再出现眼痒。仍有咽部不适。舌淡红、苔薄白，脉弦细。处方：上方加僵蚕10克、蝉蜕10克以祛风化痰利咽。继服水煎服，日1剂。按：半夏厚朴汤是治疗梅核气的常用方。半夏厚朴汤可以治疗咽中异感症，也就是西医学的咽神经官能症，但临床上决不能把眼光仅仅停留在咽喉上，因为这种自我感觉异常可以是多部位、多系统的，半夏厚朴汤可以取效。此次患者以眼部感觉异常来诊，处以半夏厚朴汤获奇效，说明该方可以治疗除咽部异感症外的其他感觉异常，并非虚言。这提示我们可以在忠于原方方证的基础上，合理拓展其适应证，扩大主治范围，最大限度地发挥经方的价值。本文摘自：陶有强.经方医学三代传习录[M].中国医药科技出版社,2016.版权归相关专利人所有，若存在使用不当情况，请与我们联系。
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