分享

【黄煌教授经方医案】麦门冬汤治疗肺癌肾转移

 忆流沙555 2023-03-10 发布于辽宁

图片

黄老师,您用的啥神方啊?6味药治肿瘤,效果居然这么好!

图片

好像是有这么个病人的,我让传统门诊那边找找病历看下。

肺癌肾转移的C叔

C男,1951生,江苏南通人,

身高160cm,体重60kg,

血压:164/82mmHg

情绪评分:A2D7

初诊:2022-12-07

病史:咳嗽1年,2022年9月确诊肺癌肾转移。诉咳嗽有痰,晨起咳嗽较多,(曾12月1号凌晨1点左右,右下肋疼痛持续1个小时)。食欲尚好,进食后不适。眠可,易晨4点早醒,夜半口干口苦,夜尿较多,一般3次。夜醒、夜尿时咳嗽;大便1-2次/日,成形,偶偏干。

体征:体中,头发稀疏,额纹明显,面暗泛红,神情憔悴,单眼皮,腹软,无抵抗,无振水音。

黄煌教授处方:麦门冬汤。

麦门冬50g清半夏15g生晒参10g生甘草10g红枣20g粳米1把(入煎),20剂,5-2服法。

图片

二诊:2023-01-18

药后咳嗽减轻,咽痰消除。胃口好转,体重增加。面色转红润,面暗已无。夜尿减少。无服用其它药物。

现病史:现诉夜间口干,体重升至61kg

黄煌教授处方:原方30剂,5-2服法

2023-02-28(微信反馈)

图片

我爷爷去医院复查了一下,这一段时间吃药,病情恢复得非常好。肿瘤缩小了1cm(原本4.6,现在缩小到了3.6)

图片

黄师解说:麦门冬汤

麦门冬汤是经典的肺痿病方,传统的润燥降逆方,具有止咳、止呕、增进食欲、补充营养的功效。麦门冬汤证以咳逆上气、干呕、食欲不振、咽喉不利而羸瘦为临床特征,多用于慢性消耗性疾病或营养不良的患者。

一、经典配方

麦门冬七升,半夏一升,人参二两,甘草二两,粳米三合,大枣十二枚。上六味,以水一斗二升,煮取六升,温服一升,日三夜一服。(《金匮要略》)

二、经典方证

火逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。(七)

“火逆上气,咽喉不利”,可理解为:

  1. 呼吸困难,主要表现为咳嗽气喘,而且是久咳久喘,出现端坐呼吸与张口呼吸,吸气时相短而呼气时相延长。或呼吸无力,张口抬肩。痰液黏稠不容易咳出,咳吐呈丝状,牵扯不断,可以伴有喉中痰鸣。

  2. 吞咽困难,主要表现为食欲不振、口干舌燥、无唾液导致进食困难。

  3. 发音困难,主要表现为声音嘶哑、气短声低等。其人大多极度消瘦。

三、适用人群

本方证多见于高龄老人,或消瘦不能进食者。体型有特异性。

1. 消瘦:肌肉萎缩,皮肤干枯而缺乏弹性,舌头颤动萎缩。

2.进食困难:或恶心呕吐,或吞咽困难,或食欲不振、大便秘结难解。

3. 口腔干燥:唾液少,咽喉干燥,舌干红,舌苔少或剥苔。

4.呼吸困难:或干咳久咳,或久喘气馁,或声音嘶哑,吐词不清。

四、适用病症

食欲不振、呕吐、咳嗽并且日渐消瘦为临床特征的病症,可以考虑使用本方。

1. 肿瘤晚期

本方适用于恶性肿瘤中晚期等,特别是晚期的肺癌、喉癌、胃癌、食道癌、鼻咽癌、口腔癌等见消瘦、咳嗽痰黏、呕吐无法进食者,可合用小柴胡汤。本方清香可口,能开胃滋补、提振食欲、增进体力。

2.高龄老人反胃

本方特别适用于高龄老人消瘦不能进食,呕吐不止者。

3.口腔干燥

本方适用于高龄老人或消耗性疾病过程中口腔干燥,食欲不振,或唾液减少,或频吐涎沫,或吞咽困难者。

4.痿证

本方适用于以肌肉萎缩为表现的疾病,如视神经脊髓炎、肌萎缩、肌营养不良、帕金森病、老年性肌肉萎缩等。

5. 慢性咳嗽

本方适用于以久咳为表现的疾病,如慢性咽喉炎、百日咳、支气管扩张症、肺炎、肺结核、肺不张、急慢性支气管炎、支气管哮喘等。其人咽喉干燥,痰难咳出,或灼热。

五、方证鉴别

本方与炙甘草汤两方均能用于肺痿。炙甘草汤证重在心动悸、脉结代,本方证重在咽喉不利气逆。炙甘草汤证是贫血,本方证是少津液。

六、参考用量

麦冬30~70g,制半夏10g,人参10g,生甘草10g,粳米20g或山药 30g,大枣 20g。以水1500mL,煮沸后调文火再煎煮50分钟,取汤液300mL,分2~3次温服。从剂型看,本方是一种药粥。煮取量也比较大,适合少量多次服用。

此案学习心得

C叔就诊时体型中等,尚未见明显消瘦,但面部皮肤暗黄耷拉,神色黯淡,眉头紧锁,可知其精神压力大。胃口尚好,但食后胃部不适。咳嗽咯痰,晨起明显,夜间时咳,大便偏干。服用麦门冬汤20剂后复诊咳嗽咯痰止,胃部不适症状消失,面色转红润饱满。对于此类消耗性疾病,止住下跌的体重已不易,C叔短短一月余体重不减反增1kg,肿块缩小1CM,抗癌信心亦随之大增。可见方对证,肿瘤亦会望而却步。区区6味药,看似平淡,甚至如食疗一般简单,效果却惊人。再次证明了,肿瘤的治疗,我们不能总想着软坚散结、解毒攻瘀、破血消瘕......不能总想着白花蛇舌草、半枝莲、山慈菇、皂角刺、全蝎、蜈蚣、莪术......我们需要时刻保持从“方-病-人”的全局思维入手,方证相应,药虽少,却反能获得令人惊叹的疗效。黄师治疗肿瘤,一直强调:胃口不倒,体重不减,精神不垮。治疗肿瘤第一步要考虑的是顾护正气,扶正才能祛邪。正气是人体正常机能及其产生的各种维护健康的能力,正气存内,才能抵御住存在于外界环境中或人体内部产生的各种致病因素。黄师在2次接诊中不畏浮云的方证思维,咬住青山不放松的处方自信,在这个“日常”案例中得到了很好的展现,值得我辈学习。

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多