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麻 黄 用药部位： 草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的草质茎。有生用和蜜炙用两种用法。生用，长于发汗解表；蜜炙，发汗力减弱，长于润肺。 饮片特征： 本品“其味麻，其色黄”，然新采的茎是绿色，并非黄色，药材久置之后则变黄。古人认为麻黄久置而不变质者质佳，故过去药房中的麻黄多为黄色。
性能特点： 辛、微苦，温。归肺、膀胱经。 功效应用: 1.发汗解表： 《本经》明确提出麻黄具有“发表出汗”之功，其发汗力强，为发散风寒之峻剂，是解表药中发汗作用最强的药物。 麻黄是笔者的常用药，治疗风寒表实证，麻黄汤、葛根汤等均是笔者的常用方。笔者应用麻黄汤治疗风寒感冒之高热，不仅退热迅速，而且多不反弹，往往半剂麻黄汤即愈，屡试屡验。 应用麻黄汤时，根据患者的体质及病情，麻黄的用量多在15～30g之间，最大量曾用至45g。为增强麻黄汤的发汗作用，方中的桂枝多以肉桂来代替，常用量为5～15g，杏仁为5～10g，甘草为5～10g。药只煎1次，分成2份，喝1份盖被发汗，多在20～30分钟即可汗出热退。 风寒感冒之高热者，临床也不少见，这种情况即便发热超过40℃，也不能用清热解毒之法来治疗，唯有汗法才是正确的，早在《内经》时代就有此说：“体若燔炭，汗出而散”。 从张仲景使用麻黄的用法来看，麻黄大多需要先煎（先煎麻黄去上沫），然而现代临床实际应用本品时多不先煎，笔者也从未先煎，而是与诸药同煎。 2.宣肺平喘：
3.利水消肿： 一般认为，本品之所以能够利水消肿，是因为本品能够宣发肺气，调节水之上源（即肺），上源得通，则下源得畅，膀胱气化得行，故能利水消肿。从调肺利水的角度来讲，本品的作用机理实际上是“提壶揭盖”。 治疗风水水肿，当治以发散邪气、宣散水湿，配伍石膏、白术等，如越婢加术汤。方中麻黄与石膏的剂量比例为3∶4，这种配伍比例的作用特点是：利水而不发汗。相反，若石膏的量小于麻黄，则发汗而不利水，大青龙汤即是如此。 此外，麻黄还具有宣散里寒通滞的作用，这种作用可以理解为对里寒凝滞的一种解散作用，如阳和汤即是。阳和汤中麻黄与熟地黄的用量比例需要注意，即麻黄：熟地黄=1∶20，麻黄的用量一般为3g。 麻黄是峻剂、兴奋剂，起效迅速。应用补气或温阳方药时，配伍少量的麻黄，不仅使疗效迅速发挥，而且能够增强补气方药或温阳方药的疗效。如应用补中益气汤时，真武汤时，配伍少量的麻黄或麻黄细辛附子汤，疗效往往相当满意。此类情况的临床应用，麻黄相当于化学反应中的催化剂，小量即能达到相当高的活性。需要注意一点，这种情况，麻黄用量不能大，切记。 用法用量： 煎服为宜，用量大多为3～15g。但大剂量应用者也不鲜见。笔者治疗风寒表实证，常用生麻黄15～30g，仅服头煎的一半即可得以汗解，最大量用至45g。 使用注意： 麻黄碱、冰毒、摇头丸等都具有显著的兴奋性，能够促进人体的代谢，引起失眠、心慌、易于激动、血压升高、心率加快等副作用，所以笔者临床应用麻黄时多告知患者，服用麻黄制剂后可能会引起上述症状，所以麻黄制剂不宜晚间服用。 临床观察所见，如果患者空腹服用麻黄制剂，会引起虚汗、心慌、不安等症状，所以，含有麻黄的方剂必须饭后服用，这是实实在在的经验。 麻黄能够引起失眠，这是事实，但笔者临床发现，有不少患者服用含麻黄的处方后，原本睡眠不佳，服药后则睡眠明显好转，这种情况在临床上也很多见。那么麻黄治疗什么样的失眠有效呢？白天无精打采，晚上睡眠浅，似睡非睡。这一类患者，如同《伤寒论》中提到的“少阴之为病，脉微细，但欲寐”相类似，其主方是麻黄细辛附子汤。 临床经验： 已故名老中医李翰卿老师说：曾记得在北洋军阀混战初期，当时遇伤寒病，开据麻黄汤后没有一例发汗者，初开麻黄6g，后开9g，最后开至18g，服法亦遵仲景法，一例也未发汗，反复诊视均为“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者”或“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛呕逆，脉阴阳俱紧者”的典型证候，久久不得其解。及至到数个药铺一看，才稍有所悟。因我家地处雁北，麻黄满山遍野皆是，患者用药均用自采者，药铺所存者均为数年至十几年的陈货，陈久者辛温发散之功已减，甚至已消失殆尽，所以前开之麻黄汤均无发汗之功。乃嘱患者一律改为新鲜麻黄（干品）9g，果然服后效如桴鼓，汗后病愈。自此以后，凡用麻黄汤、大青龙汤发汗解表者，一律应用麻黄采后1年之内者。（《黄河医话》） 文源：网络 |
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