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超声心动图基础切面打法图解

 勇敢的心1120 2023-03-10 发布于内蒙古

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1. 胸骨旁左室长轴切面

(1) 正常解剖结构的超声表现:

心底部自前向后分别为右室流出道、主动脉根部及左心房,正常三者内基本相同。

中部由前向后依次为右室前壁、右室流出道、室间隔、左室流出道、左室流入道(二尖瓣前、后叶及腱索)。

心尖部自前向后依次为室间隔、左室腔及左室后壁。

(2) 选用范围:

  • 右主流出道:评价右窒流出道有无狭窄、扩大等。

  • 主动脉根部:评价主动脉根都病变,包括有无管壁增厚、夹层,管腔扩大、狭窄;窦部扩大、瘤样膨出或破口;瓣叶(右及无冠瓣)增厚、纤维化或钙化、赘生物

  • 左心房;观察并测量左心房大小、左房内有无血栓、肿瘤

  • 右室前壁;右室前壁有无液区(心包积液),心室壁有无增厚、右室腔大小。

  • 室间隔:测量室间隔厚度(肥厚或变薄)及运动幅度(减弱或不运动)、回声;室间隔缺损

  • 左室腔及左室后壁:测心腔大小、后壁厚度及运动幅度、室壁瘤、附壁血栓等。

  • 二尖瓣及瓣器:观察二尖瓣叶的厚度、回声强度弹性、开闭活动、有无增厚、钙化、赘生物等异常。

(3) 正常值:

  • 主动脉内径:收缩末期径,

    环部前后径为1.6-2.6cm ,

    窦部为2.4-3.9cm,

    主动脉窦上(嵴部)为2.1-3.4cm ,

    升主动脉为2.2-3.4cm,

    主动脉弓径为2.2-2.7cm。

  • 左房内径:前后径(收缩末期径、主动脉窦后方垂直距离)为2.4-3.3cm 。

  • 右室内径: 前后径(舒张末期径,腱索水平测)为2.0cm 以下。

  • 左室内径:前后径(腱索水平):

    舒张末期3.7-5.2cm;收缩末期2.3-3.6cm。

  • 室间隔厚度(舒张末期,腱索水平测):( 9.4士0.9 ) mm。

  • 左室后壁厚度(舒张末期,腱索水平测):( 9.4士0 . 8 ) mm 。

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3.胸骨旁主动脉根部短轴切面

(1)正常结构的超声表现:图像左侧,从前向后依次为右室流出道、肺动脉瓣、肺动脉主干及左右肺动脉。中部为右室流出道、主动脉根部、左房。右侧为右室流入道、三尖瓣、右心房 

(2)此切面选用范围:

  • 测量主肺动脉及左右肺动脉径,评价肺动脉有无狭窄或扩大。

  • 测量肺动脉瓣环径,观察肺动脉瓣开、闭运动,评价有无狭窄(法洛三联症、四联症等)、闭锁(肺动脉闭锁、假性共干等)。

  • 观察主、肺动脉的空间位置关系。

  • 测量右心室流出道内径及前壁厚度,评价有无狭窄扩大及增厚,有无异常结构(隔膜、下移的三尖瓣或肿瘤)。

  • 观察主动脉瓣叶数目(二瓣或多瓣畸形), 厚度及三个瓣叶的关系及交界处有无粘连,瓣叶有无狭窄及关闭不全。

  • 观察主动脉窦病变(主动脉窦瘤或窦瘤破裂)。

  • 观察左右冠状动脉开口及主干有无病变(冠状动脉开口异常、扩大、狭窄或闭塞)。

  • 观察右房大小及三尖瓣有无病变(狭窄、关闭不全、Ebstein 畸形、三尖瓣闭锁)。

(3) 正常测值:

  • 右室流出道径(自室上嵴至流出道前壁垂直距离);舒张末期为1.9-2.5cm。

  • 主肺动脉径(胸旁主动脉根部短轴切面,瓣上1cm 处):舒张末期为1.5-2.5cm。

  • 肺动脉瓣环径为1.1-2.2cm ,右肺动脉径0.8-1.6cm ,左肺动脉径l.0-1.4cm。 

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4.胸骨旁腱索水平短轴切面

1) 正常结构的超声心动图表现:图右侧依次显示左室前壁、侧壁、后壁,中部为室间隔。右前方为右室前壁、右室腔及右室后壁。

2) 此切面选用范围:

① 测量左室腔径(前后及左右径),评价左室大小,观察左室壁厚度及室腔形态(正常左室腔呈圆形),腔内显示乳头肌上缘或键索。

② 右室腔大小、位置及形态,有无扩大、转位。

3) 正常测值:左室横径舒张末期为3.3-5.3cm ,收缩末期为2.4-4.2cm。 

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7. 心尖四腔切面 

(1) 正常解剖结构的超声心动图表现: 图像右侧自上向下依次为左心室、二尖瓣、左房,左侧为右心室、三尖瓣、右房,中央为室间隔、房间隔。

(2) 此切面选用范围:

  • 观察与测量心室及心房大小及形态;

  • 观察房、室间隔连续情况;

  • 观察室壁厚度及运动、有无局部运动异常(心肌缺血、梗死)或膨出(室壁瘤);

  • 观察二尖瓣与三尖瓣数目、形态及开闭情况,测量两隔叶根部附着位置间距离(Ebstein ) ;

  • 观察心腔内有无肿物(附壁血栓或心内肿瘤)及其附着位置、大小、活动情况;

  • 观察三条(左上、左下、右上)肺静脉是否均回入左房(肺静脉异位引流);

  • 左心房内有无隔膜(三房心);

  • 评价心功能。 

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编辑:小邹
审核:晓凤

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