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导读 温脾汤是用四逆汤为基础，加人参、大黄而成的泻下剂，主要应用于两个方面，一是阳虚便秘，腹痛喜温；一是下利经年，余邪未尽，正气已虚。用于久利可加入黄连、马齿苋、石榴皮等解毒止痢药物，增强疗效。治久利为通因通用法，可和寒下法的通因通用对勘。或从大黄清热解毒、消除病因及人参四逆益气温阳、补虚扶正去理解温脾汤的用药，也合久利余邪未尽、正气已虚的机理。
编著/傅毅 大黄 12g，附子 9g，干姜 6g，人参 9g，甘草 6g。
图：大黄 【主治病证】 脾阳不足，冷积内停证。便秘，或久利赤白，腹痛，手足不温，脉沉弦。 【加减化裁】 寒凝气滞，腹中胀痛，加厚朴、木香；胃逆呕吐加半夏、砂仁；脾肾虚寒，腹中冷痛，加肉桂；积滞不化，苔白厚腻，加厚朴、莱菔子；损伤阴血，舌淡脉细，加当归、白芍。 【原方证治】 治下久赤白连年不止，及霍乱，脾胃冷实不消。 【现代运用】 主要用于消化道溃疡、口腔溃疡、慢性肾功能不全、尿毒症、幽门梗阻、急性肠梗阻等。 【助记方歌】 温脾附子与干姜，甘草人参及大黄； 寒热并进补兼泻，温通寒积振脾阳。
亲验病例 曹某，男，60岁，退休教师。初诊：1998年10月23日。 手足厥冷一年余，得温稍舒，受凉则上腹不适，甚者作痛。平素纳差，血压偏低，易便秘。查：血压 90/60mmHg，双手逆冷，颜面萎黄略青，口淡不渴，大便 3~4 日一行，便下费力，舌淡，苔白腻，脉沉弦。西医已排除脉管炎、雷诺现象、末梢血管痉挛等病。中医辨证属脾阳不足，冷积内停，失于温运，治当温通泻下。 温脾汤加减：大黄 12g，附子 10g（先煎 30 分钟），干姜 6g，党参 9g，生白术 12g，肉苁蓉 12g，炒枳实 12g，炙甘草 6g。 5 剂后，大便如常，腹部舒适。后又加减续进 15 剂，手足转温，大便如常。 （↓因微信公众号平台系统波动，图书信息有时可能会出现无法显示的情况，此时可通过点击文末的“阅读原文”了解图书详情） 该书是一本中医临床工作者及中医爱好者的参考方书。书中所录方剂，以经典方为主，旁涉近现代名医之验方及个人所创之方。本书收222首方，从1579首方剂中精选所得，是作者历经四十年家风熏染、自我揣度、跟师学习、院校深造，加之反复应用，多次验证的中医临床的升华；由读书到临床、又由临床到读书的几十年周而复始的探索中提炼而成。 中医书院购书链接——
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