有人说:糖尿病患者的脚比脸重要。 这种说法并非夸大,近年来,随着糖尿病患病人数的不断增长,作为糖尿病严重并发症之一的糖尿病足患病人数也呈逐年上升的趋势。 图源网络 一旦患上糖尿病足,患者的肢体活动将受到严重影响,生活质量随之下降,一个小小的磕伤就能导致截肢。 所以,特别提醒各位糖友们,一定要引起高度重视脚部异常! 第 1 点 —The first— 糖尿病足的“三高三低” 糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和深部组织破坏。 它主要表现为足部溃疡、水肿、腐烂、坏死,是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一。 糖尿病足呈现“三高三低”特点:即高发病率、高致残率、高致死率;低诊断率、低治疗率、低知晓率。 图源网络 据统计,我国糖尿病患者糖尿病足的发病率为8.1%,死亡率为14.4%,总截肢率为19.03%,其中大截肢(踝关节水平以上的截肢)2.14%,小截肢(在踝关节及其以下水平关节离断)16.88%。 第 2 点 —The Second— 不起眼的信号,提示脚坏掉了 糖尿病足早期症状不典型,往往容易被忽视,随着疾病进展,足部溃疡、组织坏死会进一步加重。 糖尿病足初期(糖尿病足1期):足部经常发生浅表损伤或溃疡,并出现红肿,但初期溃疡的分泌物较少。 糖尿病足中期(糖尿病足2-3期):中期糖尿病足症状为足部出现反复感染,而且感染程度进一步加深,已经损伤到足部皮下组织,并形成组织炎症。此时如果不及时控制,感染会沿着肌间隙蔓延,脓性分泌物逐渐增多,分泌物发臭。 图源:soogif 糖尿病足晚期(糖尿病足4-5期):晚期糖尿症足症状表现为深部感染进一步加重,蜂窝织炎融合成大脓腔,肌肉肌腱破坏严重,脓性分泌物和坏死组织增多,周围出现大面积的损坏组织,骨与关节受到破坏,足耻和脚指出现坏死。 第 3 点 —The Third— 4类糖尿病患者好发糖尿病足 第一类 血糖控制不佳,患病时间较长 长期高血糖是诱发糖尿病足的根本原因,发生糖尿病足的风险和患病时长、血糖水平正相关。 第二类 吸烟 图源:soogif 吸烟是引起糖尿病血管病变的重要因素,研究表明吸烟的糖尿病患者患糖尿病足的几率比不吸烟的糖尿病患者高15倍。 第三类 合并血管病变 糖尿病周围血管病变可引起严重的下肢血管狭窄,使足部的供血、供氧量相对减少。当患者的足部出现创伤,伤口就会因营养和氧气供给不足而迁延难愈,从而引起糖尿病足。 第四类 双足有患处 做过下肢截肢手术,足部有溃疡、老茧、鸡眼或足部畸形的糖尿病患者,即使伤口和溃疡面已经完全愈合,患糖尿病足的几率仍高达80%以上。 第 4 点 —The Fourth— 糖尿病足的常规治疗 1 药物治疗 药物治疗是糖尿病足治疗的基础,主要作用是延缓轻至中度的下肢动脉缺血性病变的发展,对于严重下肢缺血患者多数,药物治疗并不能达到改善症状、保肢的目的。 2 手术治疗 图源:soogif 对于缺血严重,系统药物治疗效果不理想的患者,需根据病情选择下肢动脉腔内介入治疗、下肢动脉旁路移植等手术治疗。 3 创面清创换药 创面的坏死组织如不能及时清除,将阻碍伤口的愈合。 因此需要根据病情使用过氧化氢溶液(双氧水)和生理盐水冲洗创面,每次清洗创面时要更换敷料,并清除掉创口表面的物质,如异物、局部残留的药物、残留的敷料、创面渗出物和代谢废物。 4 物理治疗 理疗和创面高压氧治疗,有助于改善创面的炎症和微循环状况,促进创面愈合。 5 减压支具应用 在治疗和愈后预防复发过程中,应根据创面部位,适时选择减压鞋垫、糖尿病足鞋等专业支具,有助于避免创面加深和复发。 治疗糖尿病足,需要根据个人的情况,配合饮食、运动、血糖监测和降糖药物,进行系统的治疗。 糖尿病人切忌做“足”功夫,别让双脚坏死了。 |
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