|
乐卡地平属于钙通道阻滞药，具有选择性阻滞离子通道的作用，通过阻滞钙离子经细胞膜上的选择性钙离子通道进入细胞内，从而降低细胞内钙离子浓度而降低血压，能明显降低收缩压压、舒张压和全身血管阻力，对自身调节器官 （心、脑)的血管舒张作用比其他血管强。适用于老年高血压和有动脉硬化证据的高血压患者。主要不良反应为面部潮红踝部水肿、便秘等。
下列人群不宜使用乐卡地平：妊娠和哺乳期妇女、左室流出道梗阻、未经治疗的充血性心力衰竭、不稳定型心绞痛、有严重肾脏或肝脏疾病、在1个月内有心肌梗死者、未采取任何避孕措施的育龄妇女、18岁以下患者。 此外，乐卡地平不宜与伊曲康唑、红霉素、特非那定、环孢素、胺碘酮、普萘洛尔、美托洛尔、地西泮同时服用。避免同时饮用西柚汁（可增强乐卡地平的作用），严格限制含乙醇饮料的摄入（乙醇可能强化抗高血压药的作用）。 替米沙坦属于血管紧张素II受体拮抗药，是一类是 对血管紧张素II受体亚型AT1受体有高度亲和力的药物，主要通过抑制血管紧张素II介导的血管收缩，降低外周阻力，通过直接抑制血管紧张素II介导的肾小管钠吸收和(或)间接抑制血管紧张素II介导的醛固酮释放而抑制钠的吸收，发挥降压作用。不良反应发生较少，以头晕最为常见。 下列人群不宜使用替米沙坦：双侧或单侧肾动脉狭窄者、血容量不足(包括因强利尿药治疗、限盐饮食、恶心或呕吐引起血容量不足或血钠水平过低)者、严重充血性心力衰竭(可能引起急性低血压、氮质血症、少尿或罕见急性肾衰竭)者、主动脉瓣狭窄或左房室瓣狭窄、肥厚型心肌病、血管神经性水肿患者、需进行全身麻醉手术者、老年患者。 此外，替米沙坦可升高地高辛的血药浓度而致地高辛中毒，二者合用时应监测地高辛血药浓度；有本药与锂盐合用引起血钾水平升高和毒性反应的个案报道。因此，锂盐和本品合用须慎重。如需合用、则合用期间监测血锂水平。与普利类药物、保钾类利尿药、钾离子补充药、含钾的盐替代品、环孢素或其他药物如肝素钠等可能引起血钾升高的药物合用，建以监测血钾水平。 雷米普利属于血管紧张素转换酶抑制药，其基本作用机制是减少血管紧张素II的生成及缓激肽的降解。雷米普利的降血压机制与以下环节有关：作用于循环中的肾素-血管紧张素-醛固酮系统，减少血浆血管紧张素II的水平，引起血管扩张和降压效果；作用于组织中肾素-血管紧张素-醛固酮系统，包括抑制血管内皮细胞的血管紧张素转换酶；调节或降低肾上腺素能活性；抑制激肽酶II，减慢缓激肽降解，同时可激活前列腺素系统；降低外周及中枢神经系统活性使副交感神经兴奋、交感神经抑制。雷米普利最常见的不良反应是咳嗽。 下列人群不宜使用雷米普利：孤立肾、移植肾、双侧肾动脉狭窄、严重肾功能减退者、妊娠、哺乳期妇女、自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮（白细胞或粒细胞减少的机会增多）、骨髓抑制、脑或冠状动脉供血不足（可因血压降低而缺血加重）、血钾过高、肾功能障碍而致血钾高、白细胞及粒细胞减少、肝功能障碍（使本药在肝内的代谢降低）、严重或恶性高血压、严重心力衰竭、血容量不足者。 此外，雷米普利与保钾利尿药如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利同用可能引起血钾过高。非甾体类抗炎镇痛药尤其吲哚美辛可通过抑制肾前列腺素合成与引起水、钠潴留，与本药同用时可使本药的降压作用减弱。与别嘌醇同用可使血白细胞减少。 比索洛尔属于高选择性β1受体拮抗药，具有影响交感神经节前β受体从而降低去甲肾上腺素释放，而达到抑制中枢神经系统兴奋性作用；同时比索洛尔可以降低心脏排血量、抑制肾素分泌、降低血管张力、改善周围血管阻力，而达到血压降低的目的。适用于年轻人及中年人高血压病以及伴有快速心律失常(早搏、心动过速、心房颤动等）、心肌缺血及高度紧张、交感神经高度兴奋的患者。主要的不良反应为乏力和心动过缓。 下列人群不宜使用比索洛尔：急性心力衰竭、休克、低血压、心动过缓、房室传导阻滞、病窦综合征、支气管哮喘患者或严重慢性阻塞性肺部疾患、严重雷诺综合征、未经治疗的嗜铬细胞瘤、血糖波动较大和有酸中毒的糖尿病患者、肺、肝、肾功能损害者、周围循环障碍者（如有间歇性跛行或雷诺病者）、变异型心绞痛患者、一度房室传导阻滞、银屑病患者。 吲达帕胺属于中效利尿剂，主要通过利尿、排钠作用降低容量负荷使血压降低，要注意低钾血症的副作用。 下列人群不宜使用吲达帕胺：对磺胺过敏者、严重肾功能不全、肝性脑病或严重肝功能不全、低钾血症、无尿或严重肾功能不全（利尿效果差，并可诱致氮质血症）糖尿病（可使糖耐量更差）、痛风或高尿酸血症（血尿酸可进一步增高）、肝功能不全（利尿后可促发肝昏迷）、交感神经切除术后（降压作用会加强）。 |
|
|
