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小细胞神经内分泌癌· 小细胞神经内分泌癌是一种起源于尿路上皮、伴有神经内分泌分化的恶性肿瘤，组织学类似于肺小细胞癌。  临床特点· 1.流行病学：罕见，大多数泌尿道小细胞癌发生在膀胱，膀胱小细胞癌不足膀胱恶性肿瘤的1%。多数患者有吸烟史。发病部位以膀胱侧壁和顶部多见。患者年龄常在60或70岁年龄组。男女发病比例约为3∶1。 2.症状：最常见肉眼血尿，其次是排尿困难和阻塞性症状。极少数患者可出现电解质紊乱（如高钙血症、低磷酸盐血症）以及促肾上腺皮质激素异位分泌等副肿瘤性综合征的临床表现。 镜下观察 ·  ← HE×10 小细胞癌合并尿路上皮癌 HE×20 → 小细胞癌伴有广泛肿瘤细胞凝固性坏死   ← HE×40 HE×40高倍镜观，肿瘤细胞小而一致，胞质稀少，细胞核染色质细腻，可见较多凋亡小体 IHC×20 → CD56肿瘤细胞弥漫阳性表达，尿路上皮癌细胞为阴性  鉴别诊断 · 1 淋巴瘤：主要为小细胞淋巴瘤（如套细胞淋巴瘤、小淋巴细胞性淋巴瘤等），淋巴瘤表现为大小一致的细胞弥漫片状排列或形成模糊的结节状结构，免疫组化染色表达LCA（CD45），缺乏神经内分泌标记物表达。 2 低分化尿路上皮癌：该肿瘤少见，常具有与尿路上皮癌或其他组织学亚型（如鳞状或腺性分化）合并存在的混合性组织学改变，其中的小细胞未分化癌类型尤其需要与小细胞神经内分泌癌鉴别，免疫组化染色有助于鉴别诊断，因为该类型肿瘤不表达神经内分泌标记物。 3 原始神经外胚层肿瘤：肿瘤由形态相对单一的小圆形细胞组成，细胞核圆形、染色质细腻，细胞质稀少、透亮或嗜酸性，细胞膜不清晰。肿瘤细胞的胞质内常含有PAS阳性的糖原。 END  资料来源：临床病理诊断与鉴别诊断 |
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