▲陈达灿，广东省名中医，广东省中医院（广州中医药大学第二附属医院、广州中医药大学第二临床医学院、广东省中医药科学院）原院长、中医皮肤科主任医师，广州中医药大学中西医结合学科带头人、教授、博士研究生导师，国家中医药领军人才“岐黄学者”。从事皮肤性病学医疗、教学、科研工作30余载，擅长诊治过敏性皮肤病、红斑狼疮、性病、毛发病、痤疮等皮肤疑难杂病。
【基本资料】
【按语】
辨证思路：带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的病毒性皮肤病，沿单侧周围神经分布，往往呈带状，可见成簇红斑、丘疹、水疱、脓疱，常伴明显神经痛。中医称本病为'蛇串疮'、'缠腰火丹'、'火带疮'等。《医宗金鉴》云：“缠腰火丹蛇串名，干湿红黄似珠形，肝心脾肺风湿热，缠腰己遍不能生。”带状疱疹初起多为湿热困阻，中医的治法原则为利湿解毒、通络止痛。
治疗经验：本案例中患者皮疹发于右侧腰腹部，皮损主要为红斑和水疱，水疱破溃可见糜烂渗液，未破溃的水疱疱壁紧张，疱液澄清，临证所见结合舌脉，舌红苔黄腻，脉弦滑可辨证为肝经湿热证，肝经火毒蕴积，夹湿邪下注，发于腰腹，故治疗以清热利湿解毒为法。陈教授处方中采用板蓝根、虎杖清热解毒，生薏苡仁健脾祛湿，此三种药物均有良好的抗病毒作用；连翘、金银花清热解毒凉血；延胡索、赤芍、丹皮、虎杖凉血活血止痛，珍珠母平肝镇静止痛，后期加山药健脾，丹参、田七活血，益气扶正，活血祛瘀，减少后遗神经痛的发生。此外，虎杖、淡竹叶有清热利尿之功，可导湿热之邪从小便而出，可有效的减轻组织及神经的水肿，恢复神经功能。外用药三黄洗剂（院内制剂）由大黄、黄柏、黄芩、苦参等组成，湿敷具有清热解毒，收敛止痛之功，在早期水疱、渗液时应用效果尤佳。
（本案编者：杨映柳）
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■
