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近有男性华某,68岁，患带状疱疹后三年,局部红势已退，惟胸胁皮肤疼痛不已，胜似火燎，于1995年7月21日来门诊求治，诊时患处疼痛如灼，不能触摸，大便干结不畅，苔薄膩，脉弦数。 诸痛疮疡皆属于火，而胸胁为肝胆之分野,当以清心泻肝、凉血败毒立法。 方拟生地、水牛角、丹皮、赤白芍、紫草,胡黄连、七叶一枝花、连翘心,生甘草、当归、绿豆衣等,服14帖。 二诊时诉药后大便畅利,痛势顿挫，但未几又作,局部灼热依旧,于前方中加龙胆草以泻火泄热，生蒲黄以化瘀疏络，又14 帖。 灼热减而痛又作，火热大势已退,久痛络道瘀阻、营气亏虚,余邪难得骤解者，还当扶正养血。 即疏黄芪、白术、防风、当归、芍药、甘草、丹皮、黑栀、薄荷、丹参、生蒲黄、五灵脂、珠黄散等出入为方。 21帖后热痛均消，脉气和缓，舌苔净化，精神爽朗,三年之顽痛一旦清除，竟有云开日出之感。 目前带状疱疹发病原因尚不清楚，一般认为当某些因素使潜伏于神经细胞内的感染病毒激活并复制，即在皮损的相应区域内出现疼痛。 西医多采用对症治疗，如阿斯匹林、干扰素、转移因子，预后多数良好。但留有后遗神经痛，治疗颇为棘手，如本案曾经使用镇痛药、催眠药、安定药，直至麻醉药，效果均不佳，延及三年，已成痼疾。 余区分带状疱疹的原则，凡干焦而周围红晕焮赤,其色妖瘁者，必是心肝二经火毒相攻，治当清热败毒，如清热不彻，败毒不尽,皮损虽愈，必后遗疼痛;而另一类多属风毒夹湿，皮起风粟，作痒作痛，疱浆饱满，,破溃流滋，不可过用风药，宜利湿败毒。一般本病皮损与疼痛相隔未凡而愈,若疼痛历时久远,必当分辨虚实投药。  摘自《颜德馨临床经验辑要 》 |
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