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今天我来给大家讲讲祛湿剂，也就是说专门治疗湿邪的方子。湿邪容易跑哪去？我们应该用什么样的方法？这是今天我们要着重解决的问题。 首先我们要明白，祛湿剂是干什么的？那就是我们要用化湿的、利水的以及通淋的、泄浊的这些药物为主，把它们组成方子，来治疗水湿证。这些方子我们就叫做祛湿剂。 当然湿邪一个是它侵犯的部位不同，二一个它也有着内湿，也有着外湿的问题。所以我分两部分给大家讲解，今天我们先来看第一部分的内容。 湿邪容易侵犯到哪呢？湿为阴邪，从脏腑当中它容易犯到谁呢？脾，它是恶湿的。所以湿邪很容易困脾，然后引起消化道的一系列的症状发生。 今天先来学习化湿的药物：化湿和胃。那大家会问了，胃明明是喜欢湿的，为什么要和胃呢？ 化湿化的哪的湿？脾，湿邪困脾了。因为脾和胃两者之间，一个是燥湿相济的，一个是升降相因的，同时又是一个纳运相协的关系。所以脾胃之间的关系非常的密切，脾出现了问题，胃立即会受到影响。胃有了问题，脾也会立即受到影响。
所以当湿邪困了脾以后，直接就会影响到胃，所以这个地方化的湿是脾的。湿邪一化，脾的问题解决掉了，胃自然而然也就和了嘛。 所以用于谁呀？用于湿邪困阻了中焦，导致了脾胃失和的这一类的疾病。 我们今天先来看，在湿邪困脾以后很常用的一个方子，而且它的疗效非常好，名字叫平胃散，出自《简要济众方》。 大家一定注意，不论这个地方，我们用的和胃也好，还是用的平胃也好。你看都在胃，但是湿邪它并不是伤了胃，湿邪是伤的脾。 伤了脾以后，脾的运化功能失常了，然后导致了胃出现了相应的临床症状，我们要把这个道理搞清楚。 那么平胃散是干什么的？胃在中焦，它对应的脏是脾。和谁有关系？和湿邪有关系。那么自然而然的问题就迎刃而解了。感受的什么邪气？感受的是湿邪。湿邪跑哪去了？影响到了中焦的脾胃，所以我们把它叫做湿阻中焦。 中焦脾胃，一升一降，升降相因，为中焦气机升降的枢纽，所以湿邪困了中焦了。那么它一定阻的是中焦的气机，就是脾升和胃降的气的运动失常了。那就是该升的不能升，该降的不能降，那你说气是不是就停到这了。气停到这了，那叫滞。一旦气滞了就会出现胀满闷的情况。 哪胀满闷呢？停到哪，哪就胀满闷。那么现在在哪里？在中焦。所以患者一个典型的表现脘腹部胀满不舒。所以有些患者来了告诉你，胃里边胀的难受得很，最后你敲一敲，嘣嘣的，和里边有个鼓一样，这叫中焦气机不畅。 再紧接着往下看，中焦气机不畅影响到的谁呀？脾气的不升，胃气不降。所以脾气不升了，我们把它叫做脾失健运。 那胃呢？胃不降了，中医里边讲胃宜降为和，所以不降了，那叫胃失去了它的和。脾不健了，胃不和了，导致的结果是什么？ 胃不能降，上边的东西，下不来，那就不想吃饭了，我们把它叫做纳呆。如果不仅不降了，反而还升上去了，升上去的还很严重，那就会出现嗳气、恶心、呕吐。 所以患者一个是不想吃饭，二一个是看到饭就饱了，那就是觉得这饭没味道。然后再严重了，就会出现暖腐、吞酸。 你看这些症状是不是都是胃的症状？那为什么胃出现这些症状了？那是由于湿邪困了脾，导致了脾的运化功能失职，影响到了胃的受纳，所以这个地方一定又有着脾失健运的症状。 我们说脾宜升为健，不能升上去了，那就下去了嘛。谁下去了？精微物质。精微物质在小肠当中不能分清别浊，精微物质和浊物混起来往下走，所以患者一定出现的是腹泻。要么大便的次数多了，要么大便的次数虽然不多，但是大便是不成形的是溏的。 那么不能运化了，精微物质运化不走，同时影响到了胃，胃气不降。那胃里边这些暖腐的东西，就会往上反。胃气上蒸于舌，就会长成了是舌苔。 那患者的舌苔就不正常了，这个舌头上就会很脏。脏到什么程度上？厚厚的一层舌苔，就像抹了一层腻子一样，所以苔很腻。 这就是脾失健运，胃失和降所导致的结果。我们在往下分析，那么由于湿邪困阻了中焦，导致了脾的升、胃的降功能失常了，那么精微物质还能正常的布散吗？一定不能了。脾主四肢，那么它也就不能荣养肢体了。
所以患者一定会出现肢体失去精微物质滋养，我们把它叫到肢体失养了。那就会出现相应的症状，再加上湿邪它本身是一种沉重感。所以患者会表现为肢体又沉又困，还每天感觉到自己老是精神状态不好，精神不够，我们把它叫做倦怠。甚至有些人没精神光想睡觉，还睡得不能清醒了。 比如说人家睡上一觉起来，精神状态非常饱满。而这个人睡上半天起来还是那一种懒洋洋的那种状态，我们把它叫做嗜卧。所以在别人眼里，这种人太懒了，甚至一天懒得连动都不动。 这就是我们讲当感受了外湿之邪，所引起的一系列的问题。 那么通过这几个症状，那我们现在就足以给他下结论了。患者怎么了？感受了湿邪了。病位在哪里？病位在脾胃。湿邪怎么了？湿邪伤了脾胃以后，导致的脾的升、胃的降失常了，所以把它叫做滞了。辨证的结果出来了，这个证候就叫做湿滞脾胃证。 证候有了，那治疗方法当然就有了。邪气是什么？湿邪。湿邪怎么办？湿邪要用燥的药物。湿邪祛了，脾运化功能就正常了，叫作脾健。所以我们燥湿的目的是为了健脾。 通过芳香类的药物来行气，而患者本身就是脾气不升，胃气不降气机不畅嘛。所以要让气行起来，那么该升的就升了，该降的就降了。胃能够降下去了，就叫做胃和了，所以又叫做行气和胃。 这就是湿滞脾胃证的治疗方法：燥湿健脾，行气和胃。用哪个方子？平胃散。 什么叫平？《温病条辨》里边讲治中焦如衡，以平胃气，也叫做非平不安。那就是升的、降的就像一个称杆一样。如果你升的过度了，那叫做胃气上逆；如果你降得过度了，那叫做脾气下陷。 如何好？平平的，所以叫平胃散，我们来看看方子的构成： 苍术12g 厚朴9g 陈皮6g 甘草3g 大枣2枚 生姜2片 方子的君药用了苍术，辛香燥烈之品，它有着很强的芳香的气味。当然可以燥湿了，它又入脾胃，所以它有着燥湿健脾的作用。它是燥湿健脾的要药。 所以这味药物一用，通过燥湿让脾气运动起来，升起来的这么一个结果，那叫做燥湿健脾。湿邪祛了，脾不困了，脾就可以正常地去运化了。而脾一旦运化起来，水液代谢正常了，精微物质的输布正常了，那内湿之邪就无法产生了。 所以中医里边经常这样讲，湿祛了，脾它的运化就有权了。脾的运动化功能正常了，湿邪也就可以运化掉了，这是一个相辅相成的过程。 方子当中还用到了厚朴，它可以行气除满，让胃气往下行，胃里边自然而然也就不胀了。 方用到了陈皮，它是理气的的药物。通过理气达到和胃的这么一个作用。陈皮是陈年的老橘子皮嘛，所以它也有着燥湿的作用。通过它的燥湿，让脾醒来。 方子当中还用了一味甘草，一来它具有着健脾的作用，二来它还具有着调和药性的作用。 方子里边还用到了大枣、生姜。大枣具有着健脾和胃的作用，生姜是呕家之圣药。所以这两个药物在这地方，又是一个健脾和胃的作用。 这个方子就这几味药物，药味很简单，很专一。简单是它的药味少。专一指的是一切指向了湿邪。用什么方法？燥。
那我们如何更准去的应用它呢？
那么今天这个方子可以用到哪些疾病里边呢？ 辨证为湿滞脾胃的慢性胃炎(非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎)、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、糜烂性胃炎、胃肠功能紊乱； |
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