166 调胃承气汤 | 十二指肠堵到（第223条）-伤寒论

二二三：阳明病，不吐，不下，心烦者，可与调胃承气汤。

调胃承气汤：大黄四两去皮，清酒洗；甘草二两炙，芒硝半斤。右三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上火微煮另沸，少少温服之。

二二三：当中脘穴到肚脐之间有压到痛点，就是调胃承气汤证。

为什么会不吐，不下？因为堵在十二指肠里，既不在胃里，也不在小肠里。

方子里用了炙甘草，大黄，芒硝，大黄用酒洗过，洗过以后攻下的力量减缓，大黄和芒硝都是攻下的，炙甘草可以让速度变缓，让药效停在十二指肠的位置。

这里面如果没有加炙甘草，十二指肠里的宿食是清不出来的，药效一下就到大肠小肠里，结果是大便出来了，但是胃下面还是有梗到，还是会心烦。

诊断十二指肠这里是否有宿食，就是中脘穴到肚脐这一段拒按，会压到痛。