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李奶奶确诊高血压有3年了，她一直在吃降压药，但她的血压控制得似乎不太理想，那是因为她被迫换了不适合自己的降压药。李奶奶是个独居老人，因为没有收入，生活比较拮据。 自从她确诊高血压以来，她比之前要过得更加拮据，那是因为她要留一些钱买降压药吃。医生当时根据她的病情给她开的是降压药是硝苯地平，李奶奶吃这药的这段时间里，血压确实有明显地降低，稳定在正常范围内，也没有出现什么不良反应。 但因为这个药价格比较贵，李奶奶自己更换了便宜的降压药，医生要她定期复查，李奶奶也没有去。  一段时间后，更换后的药物对控制李奶奶的血压并没有起到很好的效果，反而又出现了一些不适的症状。 李奶奶不得不去医院进行治疗，医生在得知她自己胡乱换药后，也严肃地说了一通。李奶奶小声地说：“我没钱买那个药，那个药太贵了。” 医生说：“李奶奶，药再贵，你也不能擅自换药啊，你提前跟我我说，我可以给你找符合你病情的，又便宜的药。李奶奶，我给你开几盒氢氯地平叶酸片和阿齐沙坦吧，治疗效果也很好，而且这两个药可以医保报销，报销之后很便宜的，这下奶奶你就可以吃得起了” 李奶奶还不相信，“真的吗，那我的高血压就能治好了啊。”李奶奶还在再三确认。医生给李奶奶开了几盒氨氯地平叶酸片和阿齐沙坦，医保报销下来没花多少钱，李奶奶这才舒了心。  这两种药物近几年才出现在市场上，它们对治疗高血压疾病要比其他降压药效果好，而且还能保护心脑血管，预防脑卒中。 高血压患者都想要服用这两种药，但因为这两种药物价格比较贵，而高血压又需要长期服用药物，如果买这两种药，很多人会负担不起，所以大家都望而却步。  2022年1月份，阿齐沙坦片和氨氯地平叶酸片（Ⅱ）被纳入医保，自此以后买这两种药都可以医保报销了，这让很多高血压患者都小小地激动了一番，因为之后买这两种药就省下了一笔大钱。 借着李奶奶的例子开头，我们今天来重点了解阿齐沙坦片和氨氯地平叶酸片（Ⅱ）这两种药物，是不是所有高血压患者都适用于这两种药物，还有在平时日常生活中我们有哪些控制血压的小措施。 一、阿齐沙坦阿齐沙坦属于血管紧张素II受体拮抗剂，血管紧张素 II 在机体中主要负责升压作用，我们服用阿齐沙坦后，通过阻断它与其他组织中的 AT1 受体结合，抑制血管收缩，达到降压的效果。也正因为它能抑制血管收缩，就可以减少血液粘稠，减少出现动脉粥样硬化，减少患心脏病和脑卒中的风险。  服用阿齐沙坦，它能在1.5-3h达到血药峰值浓度，这说明服用之后降压效果是能很快达到的，而且期间进食食物，食物不会与药物发生反应，也不会影响它的药效。 针对阿齐沙坦的降压持久性做过一个实验，给一个患者中断阿齐沙坦药物，服用安慰剂药物，但没有告诉他，他会认为他自己一直服用的阿齐沙坦。研究发现，这个患者的血压依旧保持稳定，没有出现血压升高的现象，所以阿齐沙坦的的降压持久性是比较久的。  成年人一般服用剂量为一次20mg，每日一次，医生会根据患者症状或年龄来增减药物剂量，切忌自行更换剂量，虽然阿齐沙坦降压效果很好，但它也有一些不良反应出现。 有些患者会出现血管神经性水肿，通常在脸部、口唇、咽喉部位突发肿胀，并伴有烧灼感。  还有些患者服用后会造成肝肾功能损害，严重的会出现肾衰竭。所以在服用阿齐沙坦期间需要定期复查血常规，观察肝肾功能中转氨酶、胆红素、血清、尿素等指标是否出现异常。 不良反应严重者还会出现昏迷、意识模糊、休克等危险症状，所以当出现早期症状呕吐、头晕、低血压时，及时停药并采取治疗措施。 初步了解完阿齐沙坦，我们也来学习一下氨氯地平叶酸片（Ⅱ）相关知识 二、氨氯地平叶酸片（Ⅱ）氨氯地平起着降低血压的作用，叶酸则降低血液中同型半胱氨酸水平，并升高血液中叶酸水平。氨氯地平叶酸片（Ⅱ）则是将这两种药物组合起来，使降低血压的效果达到最佳，并且伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的患者要更加适用。 氨氯地平叶酸片（Ⅱ）属于钙通道阻断剂，它主要是抑制平滑肌上的钙离子通道，心肌收缩能力降低，血管内细胞钙离子减少，达到舒张血管的作用，从而减少血液堵塞粘黏，心血管疾病的发病几率也会大大降低。  很多人服用的降压药都是苯磺酸氨氯地平，价格要比氨氯地平叶酸片（Ⅱ）便宜，一样也能降低血压。大家为何要改用氨氯地平叶酸片（Ⅱ），这个药联合叶酸降压效果更好吗，回答是对的，氨氯地平联合叶酸确实降压效果要更好。 有医院做了一个实验，选取多名H型高血压患者，在其他条件相同的情况下，A组服用苯磺酸氨氯地平，B组服用氨氯地平叶酸片（Ⅱ），结果显示B组的降压效果要明显好于A组。  当然它与阿齐沙坦一样，即使降压效果很好，它还是有一定的不良反应。心血管系统出现的不良反应有胸闷胸痛、心动过速、心律失常等症状。有些患者还会出现胃肠道反应，恶心呕吐、腹胀腹泻等。有些患者还会出现泌尿系统症状，尿频、尿急、排尿困难。 不过大家不用过于担心，出现不良反应的概率是比较低的。还有药物中本身有叶酸含量，有些患者还在使用含叶酸的其他药物时，要及时与医生说明，怕叶酸补充过量，出现不良反应。  它们的治病效果这么好，那所有高血压患者都可以换这两种药服用吗？答案当然是否定的。 三、所有高血压患者都可以换药吗 随着这两种药物被纳入医保，就表示买两种药物不需要再花那么多钱了。之前阿齐沙坦一片要12块，纳入医保后费用降到三块钱左右一片，氨氯地平叶酸片（Ⅱ）也是如此，价格下降很多，最后医保报销后每片费用不超过一块钱，这真是名副其实的白菜价。 高血压群体里面炸开了锅，都想要买这两种药物。很多患者根本不管自己的病情适不适合服用这两种药物，也不提前询问医生，然后擅自换药，更改剂量，他们觉得抢到了就是赚到了。其实有一些人群是不适合服用这两种药物的。  拿氨氯地平叶酸片（Ⅱ）来说，妊娠期高血压是不能服用这种药物的，因为服用之后，会造成腹中胎儿畸形，而且畸形的概率是比较高的。 而且哺乳期女性也不建议服用，因为会使母乳发生变化，会对婴儿造成一定的伤害。如果必须服用，就要中止哺乳或三个月之后再哺乳。 心力衰竭的高血压患者也不能服用，因为这种药物会使血管扩张，血管收缩力降低，心力衰竭患者本身心脏条件不好，服用后会加重心力衰竭，容易出现心梗、心脏骤停等危险情况。 孕妇或正在备孕的女性也不建议服用阿齐沙坦，阿齐沙坦一样会对其胎儿造成伤害。如果患有糖尿病，又刚好在服用富马酸阿利吉仑的话，也不建议服用阿齐沙坦。因为这两种药同服有可能会增加低血压、肾功能损害、脑卒中的风险。还有肾动脉狭窄、高钾血症、肝肾功能损害等患者都不建议服用，容易导致病情恶化。 不管这两种药物大家能不能服用，在服用前都需要经过医生的专业指导，服用药物类型、服用次数、服用剂量都是有讲究的。当然服用后出现不良反应，也要及时向医生反应，必要时立即停药。 高血压患者降压药物的选择有很多，这两种药物是可行的。那除了药物控制血压，我们在生活中还可以做些什么来控制血压呢，一起来看看。 四、控制血压的有效措施1.放松情绪 很多人因为生活压力大，导致情绪过度压抑、焦虑，脾气逐渐变得越来越暴躁。经常生气，会导致内分泌紊乱，就很容易引起血压升高。有些患者因为高血压这个疾病而焦虑，怕治不好，怕钱花了打了水漂，瞻前顾后，反而血压并不会像自己所期望的那样下降。所以情绪的放松是极其重要的，往往可以给身体去掉很多麻烦。 2.饮食习惯 高血压患者要注意饮食，保持低盐低脂饮食。特别是盐的摄入一定要控制，盐分摄入过多容易导致水钠潴留，血压也因此升高。平时适量选择一些高蛋白食物，少吃一些胆固醇高的食物，比如动物内脏；多吃一些蔬菜、水果，补充膳食纤维和微量元素。饮食上吃得好，营养补充到位，也会减少疾病的发生。 3.生活习惯 每天适当休息，保证充足的睡眠，切忌熬夜。适当地进行一些运动，增高体质，也能减少心脑血管疾病的发生。但高血压患者在锻炼身体时一定要适度，运动会加快血液流动，运动时的血压也会出现明显升高，高血压患者本身血压就比较高，如果运动太剧烈，可能会出现不适症状。 借着李奶奶的例子，阿齐沙坦片和氨氯地平叶酸片（Ⅱ）我们已经有所了解。它们纳入医保，对于高血压患者来说是福音。希望高血压患者可以正确有效地服用这两种药，然后在日常生活中保持良好的饮食习惯和生活习惯，相信大家的血压都能控制在正常范围内。
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