3个复方降压药进医保, 提升血压达标率, 保护心脑血管, 安全性高

对于高血压患者的血压控制来说，大多数人都需要在做好生活调理的基础上，再加用药物来加强血压控制，而在降压药的用药基本原则中，联合用药就是非常重要的一个原则，当单种药物不能够满足降压需求，或者在靶向器官保护方面，需要多种药物发挥作用时，都需要使用联合用药的方案。

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联合用药的优势在于合理的使用不同作用机理的降压药，能够起到协同降低血压的作用，提升血压的达标率，带来更多的心肾保护作用，但联合用药的一个缺点就是，用药种类多，服药不方便，患者的用药依从性往往也较差。

为了解决降压药联合用药依从性方面的问题，单片复方制剂型的降压药应运而生，这种药物在一片药物中集中了两种或更多种药物，服用方式更加便捷，大大提高了用药依从性，也进一步提升了血压的达标率。这种获益已经在国内外多项大型临床研究中被证明，在中国开展的CHINA STATUSII 研究中，纳入了超过1.1万名未达标的高血压患者，使用复方降压药缬沙坦氨氯地平治疗8周后，结果显示有76.8%的单药治疗不达标的患者血压降到了140/90mmHg以下。

在每年的国家医保局谈判中，单片复方降压药作为一种新型的降压药物，也有一些品种通过谈判被纳入了医保目录，进一步提高了药物的经济性和可及性，今天的这篇科普文章，就来为大家介绍3个纳入医保目录，目前正在执行的复方降压药。

氨氯地平叶酸片

氨氯地平叶酸片是2022年开始纳入医保的一个新型药物，从药物组成上来说，它是一种复方药物，每片中含有氨氯地平5mg，叶酸0.8mg，虽然是复方，但这两种主成分并不都是降压药，其中氨氯地平属于降压药，而叶酸这是B族维生素的一员，这两个药物的组合成的复方降压药，对于我国高血压患者的加强心脑血管保护，提供了一种全新的选择。

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氨氯地平是经典的降压药物，也是目前我国高血压患者应用最广泛的降压药物之一，它作用时间长，降压作用明确而平稳，没有绝对的禁忌症，适应范围广，在降血压的同时还有保护心脏，减少心肌肥厚，颈动脉斑块形成等方面的获益作用，是非常经典的一个降压药。

叶酸的主要作用，这是对于高同型半胱氨酸血症的改善和调理。我国的高血压患者，合并高同型半胱氨酸血症的H型高血压患者比例更高，而高同型半胱氨酸的问题，会在高血压的基础上，进一步带来血管慢性炎症风险，以及血栓形成风险，会加大高血压患者脑卒中以及其他心脑血管疾病发作的一种危险因素。

叶酸是同型半胱氨酸在人体内进一步代谢为无毒性氨基酸的重要反应底物，如果体内缺乏充足的叶酸，同型半胱氨酸的代谢就会受阻，就会会出现H型高血压的问题，而这种类型的高血压患者，心脑血管风险比非H型高血压患者要更高，因此，对于此类患者来说，能够在控制血压的同时，同时注意叶酸的补充，能够有助于降低同型半胱氨酸水平，进一步降低心脑血管风险。

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因此，氨氯地平叶酸片是既能够降压，又能够有助于降低同型半胱氨酸水平，减少心脑血管事件发生风险的一种复方制剂，复方制剂的形式也大大提高了患者的用药依从性，是H型高血压患者可以考虑优先选择的降压药物。

需要提醒大家的是，氨氯地平降压效果不错，但有些朋友可能单纯使用氨氯地平血压仍然无法达标，这种情况下，也可以考虑加用沙坦类、普利类、或噻嗪类利尿剂类药物加强血压控制，叶酸虽然有可能降低同型半胱氨酸水平，但对于一些其他原因导致同型半胱氨酸升高的情况也可能效果不佳，因此，在补充叶酸的同时，如果能够同时加强维生素B6，B12等其他同族维生素的全面补充，效果会更好。

沙库巴曲缬沙坦

沙库巴曲缬沙坦也是2022年就纳入医保的新型药物，这个药物最初上市时适用于心衰治疗的，但现在在一些高血压患者，特别是难治性高血压患者治疗中，这个药物的应用也已经越来越广泛了。

从药物定义上来说，沙库巴曲缬沙坦其实并不是真正意义上的“复方药物”，因为它并不是由缬沙坦和沙库巴曲两种药物组成的，而是沙库巴曲和缬沙坦结合在一起形成的一种复合物，以这种复合物为主药成分一种新型药物。

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缬沙坦相信大家都比较熟悉了，是沙坦类药物的代表性药物，通过抑制血管紧张素受体达到舒张血管，降低血压的作用，除了降低血压之外，在心脏，肾脏保护等方面，沙坦类降压药都是很好的药物，而沙库巴曲则属于脑啡肽酶抑制剂类药物，这个药物通过抑制脑啡肽酶，从而减少利钠肽的分解，从而达到排钠，利尿，扩张血管的作用，同时还能够抑制交感神经的活性，从多个作用机理降低血压。因此，在降压作用方面，沙库巴曲缬沙坦也是很全面的一种降压药，能够有助于提升高血压患者的血压达标率，特别是一些联合应用多种降压药，血压仍然控制不稳的朋友，把其中的沙坦类药物替换为沙库巴曲缬沙坦，也是一种可选择的用药方案。

在靶向器官保护方面，沙库巴曲缬沙坦比缬沙坦的单方药物具有更强的心脏保护，肾脏保护，血管保护作用，对于抑制心肌肥厚，减少心肌重构，预防心衰等方面，这个药物多有着更多的优势和获益，因此，对于高血压合并心肌肥厚的患者，这个药物也是更适用的药物之一。

氨氯地平比索洛尔

氨氯地平比索洛尔是2023年3月新执行医保政策的一种新型复方降压药，其中的氨氯地平前面我们已经介绍过，比索洛尔则属于β受体阻滞剂类药物，这两个药物组合使用，对于高血压患者加强血压和心率控制，也是非常好的药物组合。

这个复方药物在降压作用方面，氨氯地平和比索洛尔的组合，一个通过阻滞钙离子的细胞内流而扩张血管，降低血压，一个通过控制交感神经兴奋性，降低心率，降低血压，两个药物同时起到协同作用，达到了比单种药物更强的降压作用，特别是对于高交感神经活性，高心率的高血压患者，例如一些中青年人低压高的情况，这个复方药物就是不错的选择。

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在用药安全性方面，氨氯地平在降压过程中，会引起反射性的交感兴奋，带来心率加快，潮红等副作用，而比索洛尔正好抑制了这种不良反应，同时氨氯地平也抑制了β受体阻滞剂可能带来的收缩血管作用，因此在用药安全性方面，两种药物的复方制剂，不但没有将两种药物的不良反应风险叠加，反而大大降低了药物带来不良反应的风险。

在靶向器官保护方面，氨氯地平和比索洛尔都是具有良好心脏保护作用的药物，比索洛尔有助于缓解冠心病患者的心绞痛，减少心肌耗氧量，减少心血管疾病风险，氨氯地平能够延缓和抑制心肌肥厚，保护心肌，这两个药物组合使用，带来了更多的心脏保护作用，因此对于合并冠心病的高血压患者，这个药物也是可以结合情况使用的。

今天介绍的这3个复方降压药，可以说各有特色，又大有不同，由于目前这些药物都纳入了医保范围，因此在用药经济性上也更好了，对于不同类型的高血压患者，结合自身的实际情况合理使用，有助于提高血压控制达标率，同时又能够保护好心脑肾等靶向器官。也欢迎大家积极转发分享，让更多人看到这样的健康科普知识。