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昨天下午快下班的时候，科里的规培医生让主任给把脉，马上下班了，大家就当一个消遣娱乐，毕竟还省了专家挂号费。
给几个同学把脉后，当然是各有各的问题，无非是气血虚、湿气重之类的，但是没有一个人是正常的脉象。 然后同学们问了一个问题，什么是正常的脉象，主任说很少有正常的脉象，但凡是个人多多少少都有点毛病。 这个回答是完全的中国式回答，无可挑剔，这也是为什么即使在中医这里，“疾病”也是没有穷尽的，人们不断的养生保健，无非是更趋于健康，实属无奈。 就像《黄帝内经》中说到健康时最为强调阴阳，“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”，健康是一种平衡，阴阳平衡，这种状态是非常难以达到的，不仅是身心的统一，更是与天地的相协调。 中医就是这样，没有标准答案。 继续说脉象，什么是正常的脉象？诊脉主要是通过手指切按对方的脉搏获得的主观性的认知内容。 一说到主观，很多人认为是唯心，基于近现代的唯物论，所以很多人认为唯心是错的，其实这个还不涉及这个层面，仅仅是一种触觉的感知，就是如此简单的一个操作，实际上是极为复杂的。 为什么同一个患者去看不同的中医，诊断及处方用药都不同，即使是单纯的诊脉，不同医生给出的结果也是不同的，说明什么，太依赖于主观或者经验。 这也是为什么中医还需要师带徒，还需要手把手，因为这就是一种主观的感受，和西医是完全不同的。 在现代中医教材中，为了方便理解和教受，编者会尽量的去拆解脉象，每一种脉象大概从频率、节律、充盈度、显现部位、通畅的程度和波动的幅度等多方面去解读，反而让问题变得更为复杂。
再看正常的脉象，从脉率讲是一息四至或五至，不浮不沉，不迟不数，和缓有力，节律整齐，可以随生理活动和季节环境等不同而稍有相应的变化。 这里的一息当然是医生的呼吸节律，每个人的呼吸节律是不同的，因为身体素质不同。当年跟着老中医抄方，他觉得每个患者的脉都很快，大多都属于热症，所以方子很多都偏于寒凉，原来老爷子平时的心率六十次都不到。 其实正常的脉象就四个字，从容和缓，我觉得这四个字用来形容一个人也未尝不可，因为很立体化，当然也很难把握。 如果一个人心浮气躁，是很难学好中医的，因为对于脉象的把握一定会出问题。 脉象之所以没有一个统一的标准，因为历代的传承都不是以客观标准进行的，不像心率低于六十就是心动过缓，超过一百就是心动过速，把脉更多的是一种感觉。 而且不同的人作为一个独立的个体，有自己的天赋秉性，有不同的生活境遇，有着不同的人生阅历，脉象本身就存在差异，张景岳说，“凡众人之脉，有素大、素小、素阴、素阳者，此其赋自先天，各成一局也”。
如此以来，即便中医发展了数千年，并没有形成一个统一的临床规范，一切都是流变的，脉象从开始的几种，到近现代的几十种，我们只是觉得每个人大概都难以达到健康的状态，所以每个人都要调一调，每个人都要吃中药，保健，养生，以至于呈现一种“病殃殃”的风气。 |
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