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在我们消化科门诊经常遇到很多病人拿着幽门螺杆菌（以下简称Hp）阳性的体检结果来就诊，其中多数人没有任何不适，那么究竟如何判断你是不是感染了Hp？什么样的人需要治疗？特殊人群如何对待及日常需要注意什么呢？接下来我就跟大家聊一聊Hp的那些事儿。我将分三个篇章回答如上三个问题。 首先是诊断部分，如果拿到自己的阳性检查结果，不要惊慌，自己可以依据我接下来讲述的分析一下自己大概的病情；或者如果想了解自己是否感染Hp，如何选择检测检测方法以及检测前该注意什么。 Hp是1982年由澳大利亚医师Robin Warren和Barry Marshall成功从人体胃黏膜培养出来的一种细菌，并证实其与胃溃疡等疾病相关。近年来对它的认识和处理在学术界也是争议不断。 Hp检测方法包含非侵入性检测和侵入性检测。 非侵入性Hp检测试验包括尿素呼气试验（13C和14C尿素呼气试验，前者无放射性，价格偏贵，后者有放射性，孕妇、哺乳期妇女不适宜，口服吸收快、清除也快）、粪便抗原试验（留取粪便）和血清学试验（抽血化验Hp抗体）。 侵入性检测包含快速尿素酶检测、病理组织学方法、细菌培养及基因方法检测（这四种方法均需要行胃镜检查）；一般检测前须停用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）至少2周，停用抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药至少4周。 非侵入性试验具有检测准确性相对较高、操作方便和不受Hp在胃内灶性分布影响等优点。但当检测值接近临界值时，结果不可靠，可间隔一段时间后再次检测或用其他方法检测。 胃部分切除术后患者用该方法检测Hp准确性显著下降，可行胃镜检查采用快速尿素酶试验和（或）组织学方法检测。 基于单克隆抗体的粪便抗原试验（留取粪便检测）检测Hp在儿童检测中具有优势。 常规的血清学试验（抽血查Hp抗体），如果阳性不一定是现症感染，因如果既往感染过，抗体可在血清中留存一段时间，仍需进一步采用其他非侵入检测方法或行胃镜检查采用侵入性检测方法来确诊。 非侵入性方法检测的优点是不需要胃镜检查，缺点是有漏检上消化道肿瘤风险。如果小于35岁，并且在胃癌低发区，排除有报警症状和胃癌家族史，可降低漏检上消化道肿瘤的风险。 当然胃镜检查作为备选还是首选，也取决于自己的意愿。 参考文献： 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组.第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J],中华消化杂志,2017,37(6),364-378 |
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