  腮腺（parotid gland） 涎腺（唾液腺）分泌唾液，经腺导管排入口腔。主要包括三对：腮腺、颌下腺和舌下腺，其中最大的一对是腮腺。腮腺与诸多组织和器官相邻，前方的邻居有下颌骨和咬肌，而后方的邻居则是乳突和胸锁乳突肌。 腮腺炎时肿大的腮腺是以耳垂为中心，向周围蔓延，故腮腺炎在民间称为'大嘴巴'。  腮腺示意图 腮腺的解剖 腮腺外形不规则，约呈锥体形，底向外侧，尖向内侧突向咽旁，可分为浅叶、深叶，通常以下颌骨后缘或以穿过腮腺的面神经丛作为两者的分界。此外，腮腺内还包括腮腺管和副腮腺。 腮腺的血液供应来自于颈外动脉。具体地说，由穿行于腮腺内颞浅动脉的分支面横动脉以及耳后动脉的分支供应。其静脉血主要通过下颌后静脉回流至颈外静脉。 超声相关 腮腺纵切或横切，形态呈倒三角形，以下颌骨表面延长线为标志，可把腺体分为深浅两叶，深叶后缘不易清晰显示。腮腺通常呈均匀的高回声，提示其内部含有脂肪成分；随着年龄增加，腮腺内的脂肪成分逐渐增加。腮腺内及表面是存在诸多小淋巴结的，这些淋巴结一般不大，直径在5-6mm，常呈圆形（纵横比接近1），容易误认为是结节或肿瘤；腮腺导管未扩张时，超声往往不易观察到。  腮腺的长轴，平行于耳垂。箭头所示为腮腺，内可见小淋巴结（N），此时可见下颌后静脉（V）将腮腺分为深浅两叶 下颌后静脉和颈外动脉在腮腺的长轴切面上容易观察到；面神经、下颌后静脉、颈外动脉三者的位置关系是：面神经最浅，下颌后静脉居中，而颈外动脉最深。在腮腺的上三分之一，可见动脉、静脉的分支垂直走行、穿入腺体中，而在腮腺的下三分之一，血流则呈点状散在分布于腺体之中，比较有特点。  CDFI。箭头所示为下颌后静脉，S为浅叶，D为深叶。  腮腺的上三分之一。可见颈外动脉（箭头所示）垂直发出多支分支入腮腺  腮腺的下三分之一。可见腮腺内呈点状散在分布的血流（箭头所示）。 腮腺炎  腮腺炎最常见为感染引起的腮腺炎，多见于细菌性和病毒性。炎症急性发作时局部红肿、疼痛,饮食时加剧,导管口充血肿胀,有的可见脓液排出。双侧腮腺急性炎症主要见于流行性腮腺炎。慢性腮腺炎可分为阻塞性和复发性两类。慢性阻塞性腮腺炎因导管梗阻引起的,如结石、外伤、异物等,临床表现为:一侧腮腺反复肿痛,以进餐时尤为明显,导管口分泌物异常,为黏稠性唾液或稀脓液。  超声表现 1.急性炎症 腺体中度至重度肿大,边界不清晰,腺实质回声不均匀,血流信号明显增多。脓肿形成时,腺体实质出现含有点状回声漂浮的液性暗区,边界不规则。脓肿单发,也可多发，单发大脓腔后方回声增强,腔内无血流信号显示。流行性腮腺炎,多为双侧腺体同时发生,也可先后发生。急性细菌性炎症以单侧多见。 2.慢性炎症 腺体无明显肿大,边界不光滑,腺实质回声增粗、不均匀,呈弥漫性或局灶性，后者边界不清晰,腺体内血流信号轻度至中度增多。慢性阻塞性炎症,可见到腺导管扩张,内或含有结石。 腮腺混合瘤（多形性腺瘤） 腮腺混合瘤或称多形性腺瘤，在腮腺良性肿瘤中占首位。临床表现为无痛性肿块,缓慢生长,以单发为主。大约5%的混合瘤可进展为恶性混合瘤。  超声表现 1.瘤体形态,大多数为圆形或椭圆形,有的瘤体呈分叶状。 2.瘤内回声多样性,以均质低回声多见,有的瘤内可见到无回声区或钙化灶。 3.瘤体边界清晰,瘤体后方腺体实质常出现回声增强。 4.CDFI:体积大的瘤体常显示较丰富的血流信号,PW检测多为低速动脉血流频谱。 编辑：奥梦轩 审核：张 雷 |
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