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腮腺究竟怎么看?

 xiejj 2022-10-12 发布于云南

腮腺(Parotid gland)是人体最大的唾液腺,它与诸多组织和器官相邻,前方的邻居有下颌骨和咬肌,而后方的邻居则是乳突和胸锁乳突肌。

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1:腮腺的示意图

腮腺可被细分为浅叶和深叶,在解剖上深浅两叶是以面神经为界的,其中浅叶较大,约占80%,而深叶较小,约占20%。面神经在超声上不易显示,不宜作为分界的标志,而其深方紧邻的下颌后静脉则非常容易观察,可作为分界的标记。

腮腺内有大量的腺泡,这些小腺泡与小导管相连,小导管向腮腺前缘汇集成腮腺导管(Stensen duct),腮腺导管在咬肌前缘近直角穿入口腔,随后开口于上颌第二磨牙水平的口腔黏膜处。

腮腺的血供主要来源于颈外动脉分支颞浅动脉、耳后动脉,而其静脉则是通过下颌后静脉回流入颈内静脉、颈外静脉。

在超声上,腮腺通常呈均匀的高回声,提示其内部含有脂肪成分;随着年龄增加,腮腺内的脂肪成分逐渐增加,到中年时可达25%;然而在低龄儿童中,腮腺的回声可类似于肌肉回声;腮腺内及表面是存在诸多小淋巴结的,这些淋巴结一般不大,直径在5-6mm,常呈圆形(纵横比接近1),容易误认为是结节或肿瘤,需仔细分辨;腮腺导管未扩张时,超声往往不易观察到,当其增宽时,应考虑是否为远端涎石或肿瘤所致。

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2:腮腺的短轴,垂直于耳垂。箭头所示为腮腺,呈高回声,回声高于相邻的咬肌(M),空心箭头所示为下颌骨髁状突,V为下颌后静脉的短轴。

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3:腮腺的长轴,平行于耳垂。箭头所示为腮腺,内可见小淋巴结(N),此时可见下颌后静脉(V)将腮腺分为深浅两叶。

下颌后静脉和颈外动脉在腮腺的长轴切面上容易观察到;面神经、下颌后静脉、颈外动脉三者的位置关系是:面神经最浅,下颌后静脉居中,而颈外动脉最深。在腮腺的上三分之一,可见动脉、静脉的分支垂直走行、穿入腺体中,而在腮腺的下三分之一,血流则呈点状散在分布于腺体之中,比较有特点。

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4CDFI。箭头所示为下颌后静脉,S为浅叶,D为深叶。

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5:腮腺的上三分之一。可见颈外动脉(箭头所示)垂直发出多支分支入腮腺。

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6:腮腺的下三分之一。可见腮腺内呈点状散在分布的血流(箭头所示)。

此外,不少人(≥20%)还存在副腮腺(Accessory parotid gland),通常位于咬肌浅方,多为一个,也可为多个,外形多呈椭圆形,回声与腮腺相同,可有一支或多支小导管汇入腮腺导管。

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7-8:箭头所示为两枚副腮腺,呈椭圆形,回声与腮腺相同,后方毗邻腮腺导管。

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