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转胞 胞转者，由是胞屈辟小便不通，名为胞转。其病状，脐下急痛，小便不通是也。此病或由小便应下便强忍之，或为寒热所迫，此二者俱令水气还上，气迫于胞，使胞屈辟，不得充张，外水应入不得入，内溲应出不得出，外内相壅塞，故令不通，此病至四五日乃有致死者。饱食讫应小便而忍之，或饱食讫而走马，或小便急因疾走，或忍尿入房，亦皆令胞转或胞落，并致死。（《病源论》） 转胞证候，孕妇多有之，患在忍缩小便，或喜食煎爆，故饱后为热所迫，遂使小肠之气逆而不通，大肠之气与之俱滞，外水不能入膀胱，内水不能出膀胱，淋沥急数，每欲尿时，痛不可言，大便亦里急频并，似痢非痢。必以手从胸间按至脐下，庶可立出小便，否则逆上出而不禁，甚者因此腹胀浮肿。治法用凉药疏利小肠中热，仍与通泄大肠，迨其腹中搅痛，大便大下，则溺胞随即归正，于是小便顺流。葵子散，见附《妇人摘奇方》。（《圣惠》卷七十五葵子散：葵子2两，赤茯苓2两，汉防己2两。）（《直指》）（按∶葵子散方未考，或者葵子茯苓散。） 男子亦有转胞，妇人转胞不必尽由胎压，多因尿急脬胀，而骤马驰车，飞跑急走，致脬颠翻，或水溢中焦，食满肠胃，下压膀胱，无处退避，以致闪侧翻转（热攻气迫者可推），并须吐法。（《医碥》） 妊妇尿闭 怀妊之妇，每有小便不通者，此以胎气下陷、溺孔被压而然，多以气虚不能举胎所致，宜八珍汤、补中益气汤之类主之。若临盆之际，胎压膀胱而小便不通者，宜以手指托起其胎，则小水自出。（《景岳》） 孕妇胎满，逼压尿胞，胞转侧倾侧，胞系了戾，不得小便，名转胞。须举其胎，令稳婆香油抹手，入产户托起其胎，溺出如注，次以人参、白术、陈皮、升麻，加入四物内煎服，顷时以指探吐，如此三四次则胎举矣。一法，令孕妇卧榻上。连榻倒竖起，尿自出，胜手托。（《医碥》） 《古今录验》疗胞转不得小便方。 上二味，以水四升，煮取三升，去葱白，末琥珀细筛，下汤中，温服一升，日三服。范汪同。（《外台》）《千金》于本方（葱白四十七茎，琥珀三两）加阿胶（一两）、车前子（一升），㕮咀，以水一斗，煮取三升，分三服。 又张苗说，有容忍小便令胞转，大小便不得，四五日困笃欲死无脉，服此差方。（过忍小便，致令转胞，滑石末，葱头汤调下二钱。（《丹溪治法心要》）忍尿饱食，房劳气逆，而水不能化，以致转胞。宜治其气，苏香丸。（《盘珠集胎产症治》）） 上二味捣下筛，取生桃白皮一斤熟春，以水合绞，得汁二升，以汁服散方寸匕，日三服即愈。（按∶此本葛氏方，出《肘后》。）其但淋者，取乱发三两烧灰，滑石五两，合捣为散，服方寸匕，日三服。（《外台》）（按∶此滑石白鱼散变方。） 胞转小便不通云云，盖因强力房事，过忍小便，以致此疾，非可利之药所能利之也，法当治气，宜以沉香汤主之方。 凡尿不在胞中，为胞屈僻（胞转是胞屈僻），津液不通，以葱叶除尖头，内阴茎孔中深三寸，微用口吹之，胞胀，津液大通便愈。（《千金》） 治胞转，小便不能通，先用。 上煎汤，密室内熏洗小腹、外肾、肛门，留汤再添，蘸帛洗，以手拊摩脐下，拭干，绵被中仰坐垂脚，自舒其气。（《直指》） 灸法（互见上） 记一妇人，胞转不得小便，小腹急，六脉虚弱，余为灸关元二七壮，便得小便，次服八味丸调理。（《活法秘方》）（胞系了戾，《金匮要略》用以解释“转胞”的病理。胞系，指溺之系；了戾，缭乱屈曲之意，或作绞纽解。《诸病源候论》指出：「胞转者，由是胞屈辟小便不通....其病状，脐下急痛，小便不通是也。此病或由小便应下，便强忍之，或为寒热所迫。此二者俱令水气还上，气迫于胞，使胞屈辟不得充张，外水应入不得入，内溲应出不得出，外内相壅塞，故令不通。」泛指膀胱排尿功能紊乱。）（《杂病广要》） 转胞交肠论治 水液自小肠泌入膀胱，胞受气化，变溺以出，胞盖居膀胱中，主藏溺泄溺者也。东垣曰∶膀胱虽为津液之腑，至受盛津液，则又有胞居膀胱之中。故经曰∶胞移热于膀胱。若忍溺入房，或溺急疾走，水逆气迫，则胞系屈戾，名曰转胞。其症脐下急痛，小水不通，与寻常溺闭自异。《直指》曰∶此症孕妇多有，或忍溺入房，使小肠气逆而不通，大肠气与之俱滞，外水不得入膀胱，内水不得出膀胱，淋沥急数，大便亦里急频并，因而腹胀。治用凉药疏利小肠，仍与通泄大肠，胞即归正，小水自流。丹溪曰∶妊妇转胞，疏通无效，因思胞为胎压，展在一边，胞系了戾不通尔。胎若举起，悬在中央，胞系得舒，小水自行。宜升举其气，补中益气汤。 或再以渣煎服探吐，或令孕妇卧榻上，将榻倒竖起，则胎不压而溺自通。若临盆之际，胎压膀胱小便不通者，以手指托起其胎，小水自出。丹溪治一妇患此，诊之两手似涩，重取则弦。此得之忧患，涩为血少气多，弦为有饮，以参术饮空心服。以指探吐，少顷又与一服，凡与八服而安，后历试皆验。或用参术汤。强忍房事，致胞转而闭者，非沉香不治。老人转胞，困笃欲死，六味汤，倍泽泻。少年溺涩，蒲黄散、滑石散。惊忧暴怒，气乘膀胱，致胞转溺闭，葱白汤。交肠症，由大小肠失于传送，致清浊混淆也。或因病后，因嗜酒，大便前出，小便后出。丹溪治一妇嗜酒，常痛饮，忽糟粕出前窍，溲尿出后窍，六脉沉涩，用四物汤加海金沙、木香、槟榔、桃仁、木通，服愈。《回春》曰∶一妇病愈后，前阴出屎，先服五苓散二剂，又用补中益气汤而愈。则此症惟妇人有之耳。 附方 〔妊妇〕参术饮 参 术 陈 草 夏 地 芍 归 芎 姜 枣 服后探吐。 〔妊妇〕参术汤 参 术 陈 草 夏 芍 归 服后探吐。 〔老人〕六味地黄汤 见一卷中风。 〔清利〕滑石散 寒水石（二两） 滑石 血余炭 车前子 木通（各一两） 冬葵子（一合） 〔惊忧〕葱白汤 陈皮（三两） 冬葵子（一两） 葱白（三茎） 水五升，煎三升，分三服。 〔补血〕四物汤 地 芍 归 芎 子淋、转胞 徐蔼辉曰∶此“淋”字，与俗所云“赤淋”淋字不同。彼指赤带言，系女精；此系指小水言也。妊妇淋曰子淋。小便不出曰转胞。子淋小便频数，点滴而痛；转胞频数，而溲少不痛。淋属肝经阴亏火炽；转胞因膀胱被胎压住。膀胱止有一口，未溺时其口向上，口端横一管，上半管即名下焦，下半管即是溺孔。未溺时，膀胱之底下垂如瓶状，其口在上，与下焦直对，溺从下焦渗入，故曰“下焦者，别回肠，而渗入膀胱焉。”欲溺时，大气举膀胱之底，如倾瓶状，其口向下，从溺孔注出，故曰“气化则能出矣”。转胞一证，因胎大压住膀胱，或因气虚不能举膀胱之底。气虚者补气，胎压者托胎。若浪投通利，无益于病，反伤正气。 徐蔼辉曰∶汪讱庵又谓胞系转戾，脐下急痛为转胞，溲或数或闭。二说小异。 子淋方 丹溪治一妊妇小便不通，令一妇用香油涂手，自产门入，托起其胎，溺出如注。即用人参、黄耆、升麻大剂煎服。又治一妇转胞，用参、归煎服，探吐得愈。 沈尧封曰∶ 庵载其方名参术饮。用当归、熟地黄、芎䓖、芍药、人参、白术、留白陈皮、半夏、炙甘草，加姜煎，空心服。丹溪论曰∶窘胞之病，妇之禀受弱者、忧闷多者、性躁急者、食味浓者，多有之。古方用滑药鲜效，因思胞不自转，为胎被压，若举起胎，胞必自疏，水道自通矣。近吴宅宠人患此，脉似涩，重则弦。予曰∶此得之忧患。涩为血少气多；弦为有饮。血少则胎弱不能举；气多有饮，中焦不清而溢，则胎避而就下。乃以上药与饮，随以指探喉中，吐出药汁，候气定，又与之而安。此恐偶中，后治数人皆效。 仲景云∶妇人本肥盛，今反羸瘦，胞系了戾，但利小便则愈，宜服肾气丸，以中有茯苓故也；地黄为君，功在补胞。又法∶将孕妇倒竖，胞转而小便自通矣。 沈尧封曰∶汪昂（汪讱庵）采《本事》安荣散，治子淋心烦闷乱。云子淋，膀胱小肠虚热也，虚则不能制水，热则不能通利，故淋。心与小肠相表里，故烦闷。方用人参、甘草之甘以补虚；木通、灯草之渗，滑石之滑，以通淋 。肺燥则天气不降，而麦冬能清之；肾燥则地气不升，而细辛能润之；血燥则沟渎不濡，而当归能滋之也。亦有因房劳内伤胞门，冲任虚者，宜八珍汤或肾气丸。（《沈氏女科辑要》） 二陈升提饮 治孕妇脐腹作痛，小便淋闭不通，或微痛，与淋有别，由气虚胎压尿胞。 人参（一钱） 白术（土炒） 生地（各一钱五分） 当归（二钱） 川芎（八分） 半夏（六分，制或油炒） 柴胡升麻 陈皮 炙草（各四分） 姜一片，水煎服。或空心饮盐汤，探吐以升其气，则下自行，亦一法也。（予谓探吐，只可救急偶用，还须通后服提补之药。）（《胎产心法》） 转胞谓妊娠卒不得小便也。因胎长逼近于胞，胞为所逼，令人数溲。胞即膀胱也。然子淋与转胞相类，但小便频数点滴而痛为子淋，频数出少不痛为转胞，间有微痛，终是与淋不同，并宜五苓散加阿胶。 冬葵子散 治孕妇转胞小便不通。 上锉一剂，水一钟半，煎至一钟，空心温服。此药滑胎，临月可用。若六、七个月以前不可用。 又方∶冬葵子、滑石、栀子，为末，田螺肉捣膏或生葱汁调膏，贴脐中立通。（《产鉴》） 娠妊中，小便不通，乃小肠有热，古方用四物汤加黄芩、泽泻主之。然孕妇胞胎坠下多致压胞，胞系撩乱，则小便点滴不通，名曰转胞，其祸最速，法当升举其胎，俾胎不下坠，则小便通矣。丹溪用补中益气，随服而探吐之，往往有验，予用茯苓升麻汤，亦多获效皆升举之意也。然则仲景治转胞，用桂附八味汤，何也。予曰∶此下焦虚寒，胎气阴冷，无阳则阴不化，寒水断流，得桂、附、温暖命门，则阳气宣通，寒冰解冻，而小便行矣。况方内复有茯苓、泽泻为之疏决乎！然亦有阳亢阴消，孤阳无阴，不能化气者，必须补其真阴，古方用滋肾丸，予尝用六味加车前、牛膝收功。斯二者，一阴一阳，一水一火，如冰炭相反，最宜深究。大抵右尺偏旺，左尺偏弱，脉细数而无力者，真水虚也；左尺偏旺，右尺偏弱，脉虚大而无力者，真火虚也。火虚者，腹中阴冷，喜热、畏寒，小便滴沥而清白；水虚者，腹中烦热，喜冷、畏热，小便滴出如黄柏。脉症自是不同，安危在于反掌，辨之不可不早辨也。复有分娩之时，稳婆不谨，伤损尿胞，以致小便滴沥淋漓，不知约束，因思在外肌肉，尚可补完，腹中之肉，独不可补乎？遂用大剂八珍汤，加紫河车三钱，而以猪胞中汤煎药饮之，如此数服即愈。但须早治，不可轻忽。 八味汤（见类中风。滋水制火，则无上盛下虚之患。大熟地（四钱） 山萸肉（去核） 山药（各二钱） 丹皮 茯苓 泽泻（各一钱五分）水煎服。本方加肉桂、熟附子各五分，各八味地黄汤。若为丸，十倍其药，炼蜜丸，如梧桐子大。） 滋肾丸 八珍汤（见虚证。治气血虚，发热、潮热。人参 白术 茯苓 甘草（炙） 熟地 当归 白芍（各一钱） 川芎（五分）枣二枚，水煎服。本方加黄耆、肉桂，名十全大补汤。加丹皮、黑山栀、柴胡，名加味八珍汤。）（《医学心悟》） 孕妇六个月以后，觉胎坠，一边小水不通，其症有因火，有气虚，有痰滞，有血虚。两寸脉弦急，或两尺弦急有力，兼口干心烦等火症者，属热，宜用冬葵子，滑石，栀子，木通，条芩，白术，以清之。外以冬葵子，滑石，栀子为末，以田螺研成膏，或生葱捣膏贴脐上，立通。 （〔吴按〕譬如水壶，若贮水太满，则倾之不出，去其上盖，其嘴即通，亦此理也。） 右三部微弱无力，或气口虚大，兼倦怠不食者，属气虚，以补中益气汤，服下探吐，以提其气。左脉不足，或涩而数，兼夜热心烦，或大肠闭者属血虚，宜四物汤，加黄芩、知母、黄柏，调益元散服。 肥盛妇人，右寸脉沉滑，症兼恶心心胀，小水不利，属痰滞，以二陈汤，加青皮、升麻、柴胡，煎服探吐，使药汁与痰同出，然后用参耆大补之。 大抵有孕小水不利，月分浅者当清之，兼保胎；月分多而虚者当补之，兼升提。治分两途。 禀赋弱者，忧闷多食浓味者，庸有之。法用四物、二陈、四君子汤，去茯苓，煎服探吐。上窍通，下窍自利。（此症汇载甚详，须当合看。） 陆氏谓转胞系脾气下陷，塞住胞户，以致小水不利，非热闭之故，宜用二陈汤，加芎、归、参、术，煎服探吐。如不通，再服再探吐，以小水已利为度。然后用上药，加升麻十余帖。如倦，六味丸宜日服三次。每见治此症，服利小便或通大便药，以致胎堕而殒妇命者，岂不惜哉！（〔吴按〕升麻可暂用以升提，不可多服而受害。） 单氏云：转胞由脾胃气虚，以致胎压尿胞。 单氏转胞方 白术 生地（各一钱五分） 陈皮（去白） 甘草 柴胡 升麻（各四分） 人参 半夏（各一钱）川芎（八分） 当归（二钱） 姜（一片） 一法 空心屡饮盐汤探吐，则气上升，使下通行，亦一治法。（《女科秘旨》） 丹溪治一妇，年四旬，孕九月，转胞，小便闭三日矣。脚肿形瘁，左脉稍和，而右涩，此必饱食气伤。胎系弱，不能自举而下堕，压膀胱，偏在一边，气急为其所闭，所以水窍不能出也。当补血养气，血气一正，胎系自举。以参、术、归尾、芍药、带白陈皮、炙甘草、半夏、生姜浓煎四帖，任其叫号。次早以四帖渣作一服煎，顿饮探吐之，小便大通，皆黑水。后遂就此方加大腹皮、炒枳壳、青葱叶、砂仁，作二十帖与之，以防产前后之虚，果得平安，产后亦健。 一孕妇七月，小便不通，百医不得利，转加急胀。脉细弱，乃气血虚不能乘载其胎，故胎压膀胱下口，所以溺不能出，用补药升起，恐迟，反加急满。遂令稳婆以香油抹手入产户托起其胎，溺出如注，胀急顿解，却以参、耆、升麻大剂服之，或少有急满，再托如前。江云：不如将孕妇眠于榻上，将榻倒竖起，胎自坠转，其溺溅出，胜于手托多矣。 震按二案皆用补药，则可知利水破气药之谬。观前案任其叫号，四日方用探吐，后学宜借以壮胆，毋事纷更自误。（《古今医案按》） 杭垣万安桥天和烟店伙，年近七旬，平日体极健壮，身躯丰伟。戊子冬患小便不通，半载有余，久而愈闭，点滴难出，气常下注，胀急欲死，不得已至西医处用吸水管吸出始安，凡一日数次，以为常也。延余延医，两寸关脉俱极虚大，两尺细涩不调，余曰此症乃中虚清阳下陷，初则不过如癃闭，医者以熟地、桂、附、漫补，则清阳愈陷，下窍填塞，遂致胞系了戾。膀胱之下口与溺管不相顺接，故溺难出，病名转胞。治之极易，何以半年之久，无有识此病者，真属可笑，与补中益气汤，黄耆重用至一两，加木通三钱，肉桂三分，两剂而便稍通，四剂其病如失。后以补中益气全方，不加利水之药，更嘱其每日淡食猪脬数枚，取以胞补胞，同类相感而安。其从前之扰乱半月，后胃强体健，渠以为神奇。其实亦是按症施治，何奇之有。噫！是症金匮诸书，凿凿具载，省垣甚大，何知医者之寥寥也。诚可叹已！（《一得集》） 灸转胞 葛仙翁、徐嗣伯治卒转胞小便不通，烦闷气促欲死者，用盐填脐孔，大艾炷灸二十一炷，未通更灸，已通即住。（《宋本备急灸法》） 涌泉，主胞转。（千见淋。）关元，主妇人胞转不得尿。（见无子。又主胞闭塞。铜云治胞转不得尿。）腰痛小便不利，苦胞转，灸中极七壮。（小儿同。）又灸十五椎，或脐下一寸或四寸，随年。凡饱食讫忍小便，或走马，或忍小便入房，或大走，皆致胞转脐下急满不通。（方见千金。）凡尿不在胞囊中，为胞屈僻。津液不通，葱叶除尖头、内阴茎孔中深三寸，微用口吹，胞胀津通愈。（《针灸资生经》） 治胞转（资生经），穴涌泉。治腰痛，小便不利，苦胞转，穴中极，灸七壮。又灸十五椎，或脐下一寸，或四寸，随年壮。 治饱食讫，忍小便，或走马，或忍小便入房，或大走，皆致胞脐下急满不通。又尿不在胞囊中，为胞屈僻。津液不通，葱叶除尖头，内阴茎孔中深三寸微，用口吹胞胀津必愈。 治转胞，不得小便，穴关元灸一七壮。 治脬转，小便不通，刺任脉关元一穴。脐下三寸，小肠之募也。足太阴少阴厥阴之会。 下纪者，关元也。用长针针入八分，患人觉如淋沥，三五次为度。次针足太阴经三阴交二穴，在足内踝上三寸骨下陷中，足太阴少阴厥阴之交会。针入三分。凡小便不通，勿便攻，先针关元一穴讫时，别使人揉少腹，刺三阴交二穴，即透矣。（《普济方·针灸》） |
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