「中医课笔记」：藏象——脾

“ 仓廪之官，五味出焉”

01：定位

1、位置：

①大腹为脾：围绕肚脐的这一大块都属于脾。

②气聚：

    募穴：章门穴（11肋游离端）

    背俞穴：脾俞（11胸椎棘突下旁开1.5寸）

③气的循行：足太阴脾经

「太白穴」：输穴，补脾要穴

取穴：足内侧缘，当足大趾本节（第1跖趾关节）后下方赤白肉际凹陷处。

「公孙穴」：络穴，沟通脾和胃

取穴：在足内侧缘，当第1跖骨基底的前下方，赤白肉际处。

😁「丰隆穴」是胃经上沟通脾胃的络穴，能化痰减肥，治疗人吸收太过，喝凉水都胖。

「三阴交」：三条足阴经交汇之穴，主要影响人的血和液。

取穴：小腿内侧，足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。

😁浅刺三阴交，刺激的是少阴肾经，加上合谷穴能堕胎；中刺三阴交，刺激的是厥阴肝经，能泄肝补肝；深刺三阴交，刺激的是太阴脾经，能泄脾补脾。

「漏穴谷」：通胰脏。

取穴：小腿内侧，足内踝尖上6寸，胫骨内侧缘后方。

尿里出现蛋白、尿糖、或者漏精要取漏谷穴。

糖尿病早期，漏谷穴会有结节，赶紧把它揉开。

「地机穴」：气不升血不足的，可以用地机穴。

取穴：小腿内侧，足内踝尖上8寸。

😁「天枢穴」和「地机穴」相对，肺气不降，找天枢穴，它是胃经的穴位，大肠的募穴；地气不升，营养物质不往上扬，脏器下垂的，找「地机穴」

「阴陵泉」：脾经合穴

取穴：膝眼下三寸

功能：泄脾实（水湿痰湿过重）；关节痹症，尤其是湿痹。（阴陵泉和丰隆可以一起扎）

😁关节周围疼痛肿是湿痹；游走不定是风痹；痛的厉害是寒痹；淤久了表皮发热是风湿热痹。

「血海穴」：后天生化血液

取穴：中指直对着腿，然后用掌窝扣住髌骨膝关节，打开45度，指尖末端就是血海。

功能：治后天血液濡养不良导致的病。

😁后天血不足的表现：①一看嘴唇颜色，跟脸色差不多，没有什么血色；②第二看毛发，毛发枯干焦黄、分叉脱落；③润燥功能变差，出现慢性皮肤瘙痒。中医有句话叫治风先治血，血行风自灭。这种瘙痒不是受外风出现寻麻疹那种，而是没有受外风还总觉得痒，皮肤出现鱼鳞裂纹，甚至裂纹里面都能看到血。用血海治慢性皮肤瘙痒最好。

😁血液的根本是来自于元精、骨髓。在骨髓不亏的前提下，你的营养摄入决定了你的血量的多少。

😢胖人也可能贫血，脂肪有余血不足，是化的功能出问题。

「百虫窝」：驱虫（属经外奇穴，不属于脾经）

取穴：血海上一寸。

功能：治小儿疳积。

😭「疳积」：专指小孩子脾的脾胃被败坏了，首先胃坏了，然后脾吸收了很多污泥浊水，肚子青筋暴露一摸上去还硬硬的，然后不吃东西，或厌食或异食癖，抠着墙皮吃。很多这种小孩疳积是由寄生虫导致的，肚里面有虫子。可以吃点宝塔糖，或者中药「使君子」，炒熟后吃。把虫子先打下来，再慢慢吃五谷喂养。

「大横穴」：

取穴：沿着肚脐来一个横切线，再沿着乳头来一个纵切线，他俩的交点叫大横，跟神阙在一条线上。

功能：泻脾实、减肥、促进横结肠的蠕动。

「腹哀穴」：

取穴：上腹部，当脐中上3寸，距前正中线4寸。

功能：治疗营养不良和营养过剩造成的肚子不舒服。（吃顶了，可以把腹哀和胃经的不容穴一起治）

「大包穴」：

取穴：沿着期门往边上去捋，捋到这个腋的正中线，腋下这个地方。第六肋骨下。

功能：中焦胰腺的募穴。

😁消化系统的「消化合」：胃消；三焦化；脾合。胃将食物消磨成食糜，小肠提供温度，酶、胰腺或者是胆汁把食物化到最小分子，然后脾吸收起来变成合，重新组合。

02：功能

1、气血生化之源

2、主吸收/运化：

       把经过胃初步消化分解食物后的精微物质吸收进去，推动其在身体中运行。（五味入口，藏于胃，脾为之行其精气）

3、主升清提气

😭脾虚不升清，人容易感觉眩，即眼前发黑。如果伴有浊气不降，人的脑袋就容易发蒙，感觉头重如裹。

4、主统（让血在规定地方流）摄（不让血往外溢）血

😭如果身体出现慢性漏血，滴滴答答，比如莫名淤青或者红疹，是脾或肾出了问题；如果身体哪里出现血液崩漏，是肝或心的问题。

😭如果血液出现富营养化，脾的统血能力过强，就会出现高血脂高血糖，瘀血等。

😭思想无穷，意淫于外，属于脾功能过亢。

03：虚实寒热

1、「脾虛寒」 ：

表现：

①腹不暖和，但捂一会儿能暖和过来。

②肚子是平或者是凹陷的。按之疼，但喜按。肚脐周围，你能感觉到空虚寒。

③脾虚寒，但胃或心上还有火，所以还能吃，但直肠子，吃完了不吸收，吃完了就拉；若脾胃俱虚寒，食欲也没有，吃不了多少，吃点就饱了，同时也拉肚子；若拉肚子还出现完谷不化，那就是六腑也虚寒。（清气在下则生飧泄）

④面色唇色偏暗无血色。

⑤目眩，眼前发黑

⑥容易外感，肢体容易疲倦，再强弩上工作，就会透支元气。这种人会出现干一会活或者思考就容易发低烧，像小马达负载太大，发动机开始发热。

⑦身体喜欢温喜欢暖，喜欢多穿衣服。

⑧有肉无肌，形销骨立，没力也没气。合谷的肉是平的或者是凹下去的

⑨舌头小

😭瘦得皮包骨头：外界虚寒，自己又没有力量吸收食物的能量，又产生不了阳气，所以只好透支以前身上的，留下的那些东西，先消四肢上的肉，再消六腑里面的精，再消五脏里面的精，最后透支元精，最后就挂掉。

😭糖尿病有一个特点就是能吃能喝，但是就开始瘦、漏，而且直接从肌肉跳过去漏，变成漏自己的元精。糖尿病的显著特点是四肢消瘦如棍，肚子大，这就是透支了。

治疗：

①先解决思想问题，先解决内耗和虚劳，不要过度思虑。吃东西的时候不要劳神动脑。

②解决没食欲的脾虚寒：补火暖土。这种人一般是觉得活着没意思，自己想得病。反而要给这种人吃补心的药，如旋覆代赭汤（补心气+补脾气）。

③摄入粮食，从补淀粉（小米最好，麦子蛋白质含量高）和糖类（果实里的糖分）入手，让他先恢复有气，再慢慢去吸收蛋白质或者是脂肪类的东西。

😊小米粥有两种，一种叫稀粥，一种叫粥。粥是把小米像蒸大米一样蒸熟，一粒一粒的，拿勺子杵黏了，放到碗里，掂成个椭圆形，叫粥；平时喝的带汤的叫稀粥。碰上特别虚弱人，先熬稀粥喝，吃这种半流质的。因为这种人脾胃功能弱，消磨功能特别差，所以干脆替他消磨好了，慢慢从稀粥再喝稠粥，最后吃粥，最后吃干饭，脾胃的气就慢慢恢复了。在这个恢复基础上吃黄黏米。

④用药：甘温补脾气。

黄芪：恒山出的野生黄芪，也叫北芪

党参：是潞党参，长治一带出的

炙甘草、饴糖（也就是麦芽糖）、蜂蜜

😁来自种子里面的糖和来自根茎叶、果实、果的糖完全不一样。

2、「脾虚热」：

表现：

①肚子凹陷，摸上去不凉

②皮肤粗糙和干燥，嘴唇发红爆皮

③肌肉在萎缩消瘦

④虚性亢奋，想吃想喝，但吃一点就饱胀难受，吃进以后不吸收，不拉肚子但大便燥结。一般检查会发现这些人有胃黏膜损伤，甚至胃黏膜萎缩。

治疗：

①用药：甘凉或甘寒药去滋润：

黄精和玉竹，冰糖，或者甘蔗汁、荸荠汁，甚至牛奶、麦冬去芯。（给这种人治病，小口频服，别上来就大口咕嘟咕嘟。）

3、「脾实热」：指脾吸收过度且把它化合成能量。

表现：

①满月脸水牛背，身上长毛。

②肥胖，实，大热。

③食欲亢奋

治疗：泄脾

①用药：辛凉

银柴胡，胡黄连，秦艽，青蒿，薄荷，菊花

😊泻脾，是从细胞里面往出挤东西；泻三焦，是从组织液里面挤东西，发汗什么的；泻大肠，是从大肠腔道里往出排东西。

4、「脾实寒」：指脾过度吸收后，并不化合成能量，而是在仓库里阴着呆着。

表现：

①肚子凸起，摸上去凉或阴凉。整个肚子满满当当全是软块或硬块。（软的是痰；硬的是淤血。）

②食欲处于可吃可不吃，麻木不仁的状态，吃进去难受也不难受。

③肾的阳气下降，出现不来月经不排卵，甚至精子少或者没有精子。

④身上长出这种多余的东西：痰核肿瘤。

⑤油乎乎的，出现脂溢性的皮炎，脂溢性的脱发。

⑥脸上老是像没洗脸，蒙了一层尘。

⑦湿疹，就是脾吸收了很多湿气，在皮肤上出现这种溃烂渗出。

治疗：

①用药：辛温辛热药泻脾

炖肉用的香料：八角、桂皮，香叶、草豆蔻，肉豆蔻，荜拨，高良姜；

如果这些不管用，就用一些毒药：生附子、干姜、吴茱萸、细辛等。

②忌口：凉的甜的