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中医对脾胃功能的认识 脾主消化和吸收，胃主受纳和传导，共同完成纳运水谷的功能。脾胃纳运的水谷精微，是化生气血津精的基本原料，是供给五脏功能活动基本动力的营养来源，五脏六腑，四肢百骸都唯此是依赖。所以说：脾胃为后天之本，营卫气血生化之源。脾胃功能与生俱来，与死俱终，故必须爱惜脾肾，才能保持其健运而百岁不衰。 脾胃的受纳功能是通过升清降浊来实现的。饮食从口摄入后，经食管下输至胃和小肠消化吸收，现经太肠将糟粕排出体外，这自上而下的传导过程，需靠胃气的肃降，故胃气降浊。水谷精微消化后，需脾的运输到心肺，再经心肺输布到各脏，生化成气血津液，这一自下而上的输传需赖脾气的上升而上升，故谓脾主升清。脾胃一升一降，共同完成饮食的摄纳和传导，运化和输布到各脏，反应了整个纳运过程的两个方面。升清与降浊是对立的，又是统一的，在病理状态，往往脾的清阳不升，胃的浊阴不降则脾的清阳不升，二者相因为病。 脾胃的升清降浊功能，不仅与本脏的气机升降有关，又与肝、心、肾的气机升降是协调的。但脾肾的升降则起枢纽的作用，脾肾的升降传输才能维持清阳出上窍；浊阴出下窍；清阳发腠理；浊阴走五脏；清阳实四肢；浊阴归六腑的升降运动。若升降失调，常见中气下行，胃气上逆的症状。 血液行于经脉之中，不溢出经脉之外，有赖于脾气的统摄，故有脾统血之说。若脾虚血无所统，气虚血无所摄而致出血症，乃因脾虚气弱及中焦虚寒有关。 1、脾不统血表现为 或便血，或尿血，或肌衄（皮肤出血形成紫斑），或齿衄，鼻衄，或月经过多，崩漏等，伴见全身气虚症状。出血部位越多，气虚见症越重，说明病情越重。 2、脾阳虚 一般是由脾气虚逐渐逐渐发展而成，可先由肾阳虚，肾之命门火不足，不能温煦脾阳所致。所以它一方面仍表现为脾失健运，一方面表现有机体失于阳气温煦的虚寒症状。脾失健运就表现出脾气一样的水谷不化，流于肠中，则大便溏薄，水湿不化，泛力，水泛溢肌肤则周身浮肿，水湿趋于下，使妇女带脉不固，见于白带量多清稀。 3、寒湿困脾 由外感寒湿，或脾虚内生寒湿之邪，困遏脾之正常运化功能所产生的症状。寒湿一旦困脾，运化功能受阻。因脾性喜燥恶湿，若寒湿内盛，脾气，脾阳之正常功能发生障碍，则脘腹痞闷胀痛，食少便溏；脾气坏失健运，胃失和降，胃气上逆则泛口恶欲吐；阴寒内盛，必口淡不渴；寒湿内停漫溢肢体经络，阻遏气机，则肢体沉重；清阳之气失展则头重如裹；湿阻循常道而随之外泄，故肌肤面目黄染，甚则黄色晦暗如烟熏；阳虚致寒湿内生，寒湿又致阳虚，以致出现水湿不得正常温化而泛溢肌肤，使肢体浮肿；若寒湿内盛，影响膀胱气化失司，则小便短少。温热 4、湿热蕴脾 由于外感湿热之邪及中焦内生之湿热蕴结于脾，使脾之功能受阻，正常运化之功能键失司而脘部痞闷，纳呆呕吐，便溏；脾气不展，经络之气阻遏则肢体困重。湿热熏蒸致胆汁不循常道，外溢则肌肤黄染，皮肤瘙痒；湿热下注则尿黄；湿热郁蒸，可致发热起伏，身热虽不高，而汗出热不解，此为湿遏热伏的常见现象。 5、脾与心 脾阴不足，生化之源不足，水谷不能化为精微供奉心脾，可致心脾阴血亏虚，而见纳食减少，食后腹胀，心悸怔忡，失眠多梦等。 6、脾与肾 脾为后天之本，肾为先天之本，先天与后天相互滋生，相互为用，一旦脾阴不足则肾阴必虚衰，形成脾肾阴虚之候，故腰膝软，头目眩晕，手足烦热，口干不饮等症。 |
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