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胸闷胸痛还要警惕这个心血管“杀手” 千万别忽视小感冒 当心心脏发出的这些危险信号 陈海波医生说，如果遇到感冒、发烧、腹泻等情况，不要以为只是小事而不去重视，一定要注意多休息，饮食要清淡一些，要保证充足的睡眠。逐渐恢复身体机能，尤其要避免剧烈运动。此时机体抵抗力相对较弱，疲劳、熬夜会增加患心肌炎的风险。 此外，不少年轻人总是不把感冒当回事，身体不舒服还要熬夜，导致自身免疫功能下降，这时候如果染上病毒，可能会导致严重的后果。 还有很多人都是仗着年纪轻，身体好，以为自己很健康，即便出现早期不适症状，也会觉得无关紧要、忍一忍就过去了，从而错过急救的最佳时机。 陈海波医生提醒，一旦出现持续性胸痛、胸闷、流冷汗等，都应及时去医院就诊，而在熬夜、过度疲劳后出现上述症状，更应提高警惕。胸骨后靠正中或偏左侧的位置，如果持续出现闷痛感，这是心脏发出的危险信号。此外，也有一部分人会出现左臂内侧或左侧肩膀的牵拉痛。当出现这些危险信号时千万不能大意，要第一时间拨打120急救电话。 专家点评： 心血管内科常务副主任 蒋峻 主任医师 心肌炎是指由各种原因引起的心肌炎性损伤所导致的心脏功能损伤，包括收缩、舒张功能减低和心律失常。病因包括感染、自身免疫疾病和毒素/药物毒性等，其中感染是最主要的病因。普通的心肌炎可无症状或仅表现为轻微的胸闷心悸不适，重者却可出现急性左心功能衰竭甚至猝死，称为暴发性心肌炎。 暴发性心肌炎是心肌炎中的特殊类型，在心肌炎中最为严重，表现为进展极其迅速，很快出现血液动力学异常（泵衰竭和循环衰竭）以及严重心律失常，早期死亡率极高。因包括暴发性心肌炎在内的心肌炎起病前常仅有发热、乏力、腹泻等普通表现，常被患者忽视；另一方面，据文献报道，约70%-90%的暴发性心肌炎就诊原因为呼吸困难，同时有心电图和心肌酶谱检查的异常，在首诊时常被误诊为相对常见的急性心肌梗死。 在多年的临床工作中，我也遇到过不少这样的患者，患者主要表现为呼吸困难，偶伴有胸痛，少数也可表现晕厥或心肺复苏后转诊，在心电图检查和实验室化验时常与心肌梗死相似，难以甄别。这就需要我们心血管内科医生更加细心地去鉴别，从蛛丝马迹中找到线索，大胆假设、小心求证，从而抽丝剥茧找到最终的答案。 我对这个病例记忆犹新，患者在解除“心梗”这个“警报”后情况仍急转直下，如果当时没有去做很好的鉴别诊断，耽误诊治，那患者的预后可能会不太乐观。同时，也提醒大家，如身体有感冒、腹泻、发烧等不适，一定要注意休息，避免过度劳累。 |
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