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A 不一定，得视具体情况而定。 B 需要，得了高血压就得吃一辈子药。  首先，我们要清楚的知道高血压治疗的根本目标是降低发生心脑肾及血管并发症和死亡的总危险。 都说高血压是一种心血管综合征，是因为高血压往往会合并其他心血管病危险因素、心脑肾等器官损害和临床疾病。  “ 因此，医生会根据你的血压水平和总体风险水平，决定目前是只需要改善生活方式，还是要在改善生活方式的基础上进行降压药物治疗；同时干预可纠正的危险因素、器官损害和伴发的临床疾病 [1]。 那么，到底有哪些患者可以不用药呢？ 继发性高血压患者治疗好“原发病”之后有希望停药 [2] 高血压分为：原发性高血压、继发性高血压。5-10%左右的血压升高是由于某些别的疾病或别的明确的原因引起的，我们叫继发性高血压。如肾脏病、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。 一旦通过手术或别的方法去除病因或诱发因素后，血压能有效降低甚至恢复正常，降压药是有希望逐渐停掉的。 部分低、中危的高血压患者可以先不用药 有90%-95%左右的高血压患者属于原发性高血压，找不到非常确切的病因，可能是多种因素造成的，比如高钠低钾饮食、超重/ 肥胖、长期过量饮酒、长期精神紧张、体力活动不足、父母高血压家族史等 [2]。 可以说，原发性高血压是一种“生活方式疾病”，不良生活方式和行为是高血压发生的主要危险因素。70%~80%的高血压发生与不良生活方式及行为有关。改变不良生活方式对高血压预防和治疗均有益处 [2]。 如果你目前仅高压＜160mmHg且低压＜100mmHg，且没有任何症状或合并症（冠心病、脑卒中、糖尿病等），医生会根据病情及你的意愿暂缓给药，这时候一定要给自己一个“改过自新”的机会，选择健康的生活方式吧 [3]！ 不要再等了，请立即开始并坚持健康生活方式六部曲——限盐减重多运动，戒烟限酒心态平，可以在一定程度上降低血压。如一段时间血压仍未达标，则需要接受药物治疗哦。  但现实情况是，大多数原发性高血压患者，在被发现的时候，已经比较晚了或血压高了数年。 日积月累，高血压对血管的损伤形成了一种不可逆的变化。血压增高冲击血管使其变形异常，长期作用下血管内膜受损形成瘢痕样增生、血管壁增厚，有形成分不断堆积形成血栓，堵塞血管。  加之患者日常生活中很难坚持健康的生活方式。那么，不吃药血压很难降到正常范围，大概率是需要长期乃至终身服药！   该不该用药，用药量的增减，是否可以停药，不应由患者自行决定，因为自行增减、停药，违反医嘱，或者是药物依从性差等问题，都会导致血压波动，造成不良后果。 所以，既然逃不掉，不如早面对。一旦选择好降压药物，必须在医生的指导下长期坚持服用。 参考文献： [1] 中国高血压防治指南修订委员会, 高血压联盟( 中国), 中华医学会心血管病学分会, 等. 中国高血压防治指南(2018 年修订版). 中国心血管杂志, 2019, 24(1): 24-56. [2] 高血压联盟, 国家心血管病中心, 中华医学会心血管病学分会, 中国医师协会高血压专业委员会. 2014年中国高血压患者教育指南（简明版）. 中国循环杂志, 2014, 29: 131-140. [3] 国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室, 基层高血压管理专家委员会. 国家基层高血压防治管理指南. 中国循环杂志, 2017, 32(11): 1041-1048. |
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